乙型流感病毒变异比甲型流感病毒慢。甲型流感病毒感染后，仍可感染乙型流感病毒。
来源 | 上海瑞金医院
近日，国家流感中心发布的最新一期《流感监测周报》显示，甲流比例明显下降，乙流占比有所上升。
继甲流之后，乙流受到公众关注。乙流更“青睐”儿童？乙流和甲流有何异同？乙流比甲流更严重？
“乙流”是什么？
乙型流行性感冒简称“乙流”，是由乙（B）型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，可累及全身多个器官和脏器，为丙类传染病。在流感季，乙流常被忽视，实际上乙流常伴随甲流一起流行。在流感病毒感染者中乙流约占20%-30%1。乙流的流行范围不及甲流，但也可形成小范围流行。
乙型流感病毒的真面目
乙型流感病毒也是一种单链RNA病毒，可感染人、海豹和猪（甲型流感病毒可感染人、多种家禽和鸟类等）。乙型流感病毒分为山形系（Yamagata lineage）和维多利亚系（Victoria lineage）2。乙型流感病毒变异比甲型流感病毒慢。甲型流感病毒感染后，仍可感染乙型流感病毒。
得了乙流有什么表现？
乙流和甲流的表现类似。常见的表现是发热、咳嗽、肌肉酸痛、怕冷或寒战、没力气等，可持续2-8天。
儿童乙流更常见的临床表现是头痛、腹痛、肌痛，恶心、呕吐、腹痛等3。乙流呼吸道表现为咽炎、支气管炎、肺炎，肺外表现如心肌炎、肝炎、脑膜炎、脑炎、肾炎等。
乙流比甲流更严重吗？
一般认为乙流引起的病情较甲流轻，实际上乙流也可以形成“白肺”等严重疾病进而危及生命。在儿童、60岁以上的老年患者、有慢性基础疾病的患者乙流病情常较为严重。
在≥10岁的儿童中，乙流（1.1%）引起的死亡率较甲流（0.4%）明显升高3。欧洲有数据显示，2019-2020流感季乙流引起的死亡病例中79%（333/420）是60岁以上的老人1。
与＜6月龄儿童相比，≥10岁的既往体健的儿童入住重症监护室（ICU）的风险也更高。儿童乙流常较严重的确切原因尚不明确，可能与儿童免疫系统尚未发育完全有关，或首次感染乙型流感病毒对其无免疫力有关，或与继发的细菌感染有关。
乙流的治疗
乙流和甲流的临床表现类似，抗病毒治疗用药两者也基本一致。临床怀疑流感病毒感染可能性大，即建议高危人群（同甲流）使用抗病毒药物，不用等待实验室检查结果。抗病毒治疗能降低疾病严重程度、缩短症状持续时间和住院时长2。此外，加强对症支持治疗如退热、止咳、化痰等也极为重要。
参考资料：
1. Tsybalova LM, Stepanova LA, Ramsay ES, et al. Influenza B: prospects for the development of cross-protective vaccines. Viruses. 2022;14(6):1323.
2. Bhat YR. Influenza B infections in children: a review. World J Clin Pediatr. 2020;9:44-52.
3. Tran D, Vaudry W, Moore D, et al. Hospitalization for influenza A versus B. Pediatrics. 2016;138(3):e20154643.
来源：上海瑞金医院
责编：田栋梁
编辑：赵   静
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