入冬以来，支原体、合胞病毒、腺病毒、甲流、乙流......一轮又一轮的冲击之下，龙域每天都收到很多孩子最近两个月内多次感染、多次发热的留言。为此也多次发文提醒，短期内频繁感染不同种类的病毒和细菌，免疫系统连续作战得不到缓息，什么不好的事情都有可能发生，就算孩子痊愈转阴后，也要高度关注孩子的状态，发现不适要及时就医。因为最近这样的教训太多了。
昨天一位北京家长留言说：“我现在就在医院，我家老二5岁，他只是时不时肚子疼，没有其他任何症状，但是肚子疼之前也查过，是儿童常见的肠系淋巴炎，但是这次不放心带他来医院，直接让医生开心肌酶检查，医生说没必要，但是我坚持，结果是肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶稍微高一点点，心肌损害！同样他的小伙伴5岁，也是不耽误吃喝玩乐，就是容易累，时不时叹气，一检查也是心肌损害！所以我建议孩子不舒服，就查一下！最近听说我们这边小学10岁男孩跑步猝死，就是心脏问题！如果不是看了龙域科普，我肯定不会想到查心肌酶！”
留言虽然不长，但信息量很大，参与讨论的家长也很多，而且内容很有参考价值，问答也基本正确。由于讨论留言太长太多，下面龙域截屏部分为大家解析分享一下。
河北家长：我家老说肚子疼，胸两边疼，我也查查去。就说心肌酶检查就行是吗？
北京家长：心内科医生和我说，单纯查心肌酶不准，需要配合肌钙蛋白一起查！
龙域解析：大家需要先搞清楚心肌损害和心肌损伤的区别。心肌损害是指心肌细胞受到一定程度的影响，但仍能保持基本功能；心肌损伤是指心肌细胞遭受了明显的破坏和损害，丧失了部分或全部功能，这种损伤通常是由于心肌梗死、心脏瓣膜病变、心肌炎或其他严重的心脏疾病引起。需要注意的是心肌损害和心肌损伤的界限并不十分明确，有时两者之间可能存在一定的重叠。而早发现早治疗对预防心肌损害进一步进展和扩大至关重要。
北京家长留言中提到的10岁男孩跑步猝死的案例就极有可能是暴发性心肌炎导致的。感染之后没有发现孩子已经心肌损害，运动后进一步诱发更严重的心肌炎。所以，龙域最近反复发文提醒大家，无论是感染支原体，还是甲流、乙流、新冠等，转阴后至少一个月不要进行剧烈运动。
无论是心肌损害还是心肌损伤，都可以通过心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白、血气分析、心电图、心脏超声等进行排查确诊。
这段家长讨论，有两点信息说一下。
首先，北京家长提到孩子在感染期时就肚子疼，但到医院检查后是肠系淋巴炎。但过了感染期后孩子肚子还疼，于是到医院要求排查心脏，最终确定是心肌损害造成的。
最近有不少家长给龙域留言孩子感染后肚子痛确诊肠系淋巴炎。此病一般是指肠系膜淋巴结炎，可能会出现腹痛、发热、淋巴结肿大等症状。肠系膜淋巴结炎处于急性期一般情况应暂时做禁食处理，适当通过静脉输液法维持电解质平衡，以缓解腹痛、呕吐等症状。症状较重可进行药物治疗或手术治疗。
北京家长的留言告诉我们，如果孩子肚子疼仍不缓解和好转，一定要排查一下心脏，看看是不是心肌损害或心肌炎导致的。
其次，家长口中提到的果糖二磷酸钠口服液是一种营养心肌和改善心肌代谢药，主要用于病毒性心肌炎辅助治疗和改善脑梗死、脑出血等引起的脑缺氧症状。不建议大家自行进药，也不建议用此药预防，如有不适请在医生指导下用药。
家长们继续讨论，交流孩子用药后的一些情况。总之，一定要到医院排查后，在医生指导下用药或调整用药。
这时又有一位读者留言一个七岁的孩子，也是感染后出现肚子痛，仅一天孩子就没了。
这几天，龙域连续多篇发文，用最近大量的案例提醒大家，孩子多轮感染后要警惕心肌损害和病毒性的心肌炎。下面把这几天的发文总结一下。
在既往我们对病毒性的心肌炎认知中，在发病前1～3周会出现肚子痛、头晕、乏力、精神不振、恶心、呕吐的早期预警症状；随后出现胸闷、胸前区压迫感、胸痛、心悸等；病情严重时，会心慌严重、心脏停跳、心跳节律不齐等。但如今从近日很多家长留言看，有下面三个症状要格外关注，因为极易被家长甚至是医生忽视，误诊误治而引发悲剧。
1.警惕感染后肚子痛。这种症状可能是肠系膜淋巴结炎导致的，也可能是心肌损害导致的，更可能是心肌炎的早期预警信号。
2.警惕孩子感染后腿痛腿麻（以小腿痛的居多）。这是个新发现，完全超出了医学指南和研究论文的认知。从很多家长留言看，这些腿痛腿麻的孩子有些是良性肌炎造成的，有些确诊为心肌炎，需要引起高度警惕。
3.警惕感染后眼睛睁不开。昨天的发文中就有相关案例。小学四年级一个男孩子因为病毒性的心肌炎去世。最先发现孩子异常的是老师，孩子在教室里表现为身体虚弱无力，坐也坐不动，眼皮也抬不动，就描述症状通知家长快接去看病。可是家长却去挂了眼科，后来就来不及了。所以提醒大家，如果感染病毒、细菌后眼睛睁不开的同时，合并有身体虚弱无力、坐也坐不住等极度乏力情况，一定要首先排除是不是病毒性的心肌炎，如果不是心肌炎，再排除是否是感染性的结膜炎等疾病。
孩子感染后出现以上症状，建议查阅龙域近期发布的心肌炎系列科普文章中列举的很多家长提供的案例对照一下，如果情况类似，请及时就医。
另外，近日有读者留言关于三甲改名龙域的事。此举非我所愿，大家都设置星标吧，别再走丢了。
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