相信大家都能感受到，最近周围中招呼吸道疾病的人非常多，小孩大人都有，而且不止由一种病原体引起。
▲编辑部妈妈聊天现状
就在前几天，国家卫健委也专门召开了新闻发布，明确“目前监测到的病原主要以流感病毒为主”。
好消息是：和肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等不同，流感病毒是有疫苗可以预防的。
老粉都知道，糕妈家每年都要集体安排流感疫苗，今年 9 月的时候，发糕还第一次体验了鼻喷流感疫苗。
▲其实一点不痛的，小家伙有点不适应
有些姐妹可能对这种疫苗不太了解，上周咱们还收到了这样的留言：
借这个机会，咱们也请教了疾控中心专家，帮大家分析一下鼻喷流感疫苗，看看它的优劣势是什么，哪些孩子能打，打的话有什么注意事项。
01
鼻喷流感疫苗有哪些优势？
✅产生保护可能更快
通常打完流感疫苗以后，需要 2~4 周的时间产生具有保护水平的血清抗体。
但有研究发现，接种鼻喷流感疫苗后，最短 3 天就可以先产生鼻黏膜抗体，而黏膜免疫正是面对真实的流感病毒时，身体的第一道免疫防线。
现在流感高发，如果孩子还没接种过流感疫苗，也别破罐子破摔觉得来不及了，不妨试试鼻喷疫苗（如果当地实在没有鼻喷，能尽早打针也是好的）。
✅孩子的接受度更高
很多孩子不愿意打疫苗，主要是害怕打针，鼻喷疫苗就不存在这个问题。
之前编辑部@茶姐带家里的龙凤胎去打流感疫苗，本来以为又要和娃斗智斗勇，但听医生说现在有鼻喷流感疫苗，茶姐连价格都没问，毫不犹豫就选了。
看了妹妹接种，哥哥刚开始还说“我不怕的，我可以打针”，最后也“真香”了，后面还反复跟医生确认“不用再打针了吗？”
✅全程只需要种一次
以前从没打过流感疫苗的孩子、或者比较小龄的孩子（部分地区规定），如果选打针，可能需要间隔 ≥28 天打 2 针。
但鼻喷流感疫苗只需要接种一剂就可以了，不用重复跑医院，也能减少交叉感染的机会。
02
鼻喷流感疫苗有哪些劣势？
❌年龄限制更严格
首先，鼻喷流感疫苗目前仅限 3-17 岁的孩子接种。
6~36 月龄的小龄宝宝、以及成年人，只能选择打针。
❌接种条件更苛刻
鼻喷疫苗是鼻腔局部给药，所以鼻腔的健康状况对疫苗效果可能会有影响。
今年最新的接种指南就明确指出：
▲LAIV 即鼻喷流感疫苗
有鼻炎的孩子也要注意：鼻炎发作期间，可能会影响疫苗成分对鼻粘膜产生作用，导致无法产生有效的免疫反应。
不过茶姐遇到的接种医生也说了：只要鼻炎不在急性发作期、鼻粘膜没有损伤，是不影响接种鼻喷流感疫苗的。
另外，鼻喷流感疫苗属于减毒活疫苗，所以如果最近用过抗病毒药物（比如奥司他韦），也可能会影响疫苗效果。
总的来说，如果孩子有以下情况，是不适合接种鼻喷流感疫苗的：
不适合接种的情况
👉未满 36 月龄
👉慢性鼻炎急性发作期、严重鼻塞
👉有哮喘病史
👉接种前 48 小时服用过抗流感病毒药物（如：奥司他韦）
👉因使用药物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下
👉长期使用含阿司匹林或水杨酸成分药物
👉有格林-巴利综合征病史
（具体请以当地接种门诊指导为准）
❌疫苗费用相对高
今年糕爸打的 4 价灭活流感疫苗（针剂），疫苗本身 128 元一针+28 元接种服务费，但可以刷医保，如果医保账户余额充足，相当于免费接种。
发糕接种的鼻喷流感疫苗总价是 326，要自费，比打 2 针 4 价疫苗还要略贵一点。
不过疫苗再贵，和真得病比起来，还是小巫见大巫了。
根据统计，流感门诊患者的总经济负担在 801~1320 元之间，住院患者能达到 9832~23833 元，完全不在一个数量级。
03
鼻喷流感疫苗安全吗？
安全，这点大家可以放心。
疫苗上市前，都要经过多轮严格的临床试验论证安全性和有效性。
举个例子：前段时间支原体肆虐，大家都在求支原体疫苗。其实支原体疫苗在历史上曾经出现过，但由于安全性存疑，所以最终并没有铺开接种。
从原理上说，虽然鼻喷流感疫苗属于减毒活疫苗，含有活病毒成分，但这些病毒的毒力经过衰减处理，且对温度比较敏感，只能在鼻咽部这样比较“冷”的地方复制（冷适应性），在肺和其他温度较高的组织里是无法复制的。
也就是说，把病毒活性控制在了一个“能刺激人体产生免疫力、但本身又不会致病”的程度。
更何况，鼻喷流感疫苗在国外最早已于 2003 年批准正式使用，打了这么多年，积累了充分的安全性证据。
当然，和其他疫苗一样，鼻喷流感疫苗接种过后，也可能出现一些不良反应，常见的比如发热、鼻塞、流涕等。
这些反应通常比较轻微，不需要特殊处理，短时间内会自行消退。
04
接种鼻喷流感疫苗要注意什么？
✅接种前注意清理鼻腔，如果有鼻涕提前擤干净
✅接种过程中采取头向后仰的坐姿，医生会在两侧鼻孔各喷 1 下
✅接种后，保持头向后仰的坐姿至少 1 分钟
✅接种后 2 天内最好不要使用其他鼻内给药制剂
✅接种后 2 周内尽量避免使用抗流感药物，以免影响疫苗效果
05
近期中招过流感还要接种疫苗吗？
需要！
每年会同时流行多种流感病毒，中招过一种，还是有可能感染其他种。
人感染流感病毒后，免疫力维持时间短，容易反复感染，接种疫苗能获得更好的保护效果。
而且，流感疫苗建议每年都要接种，理由有三：
第一，流感病毒变异速度很快，每年流感疫苗的成分都会相应更新，以达到最佳保护效果；
第二，流感疫苗的保护效果会随时间下降，接种一年后抗体水平显著降低；
第三，有研究发现，连续接种流感疫苗对甲型 H1N1 流感和乙型流感的保护效果要优于间断接种。
像糕妈家里，已经连续几年每年都接种流感疫苗了。
▲选择打针的年糕哥哥也表示毫无压力
最后再给大家 2 个小提示：
⭐鼻喷流感疫苗和打针的流感疫苗，选择 1 种接种即可，同一流感季内无需重复接种；
⭐鼻喷流感疫苗说明书目前将鸡蛋过敏列为接种禁忌，可选择其他流感疫苗接种，或咨询当地接种医生；
觉得文章有帮助，记得点赞、在看、转发给身边的亲戚朋友，希望孩子们都能平安度过流感季、健康不生病！
参考资料：
[1]中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）
[2]冻干鼻喷流感减毒活疫苗说明书
[3]国家卫生健康委员会2023年11月26日新闻发布会文字实录
[4]Barría, Maria Ines et al. “Localized mucosal response to intranasal live attenuated influenza vaccine in adults.” The Journal of infectious diseases vol. 207,1 (2013): 115-24. 
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