孩子鞋底「
内侧
」磨损更严重

很可能就是足外翻
而且，一定会伴随扁平足……
之前我们发布给孩子选鞋的文章，留言里有很多家长让讲讲「足外翻」。
感觉脚和小腿不在一条直线，是不是足外翻？
足外翻是怎么形成的，为什么会伴有扁平足？
对孩子有什么影响？会不会把脚压坏？
需不需要治疗？想检查的话挂什么科？
先别急着滑走，尤其孩子 3 岁以上的，家长今天就去看看孩子的鞋底 —— 因为如果这个年龄还存在足外翻的情况，可能就需要就医干预了。
01
怎么判断
孩子是不是足外翻
直观地看，如果你家宝贝的小脚丫，站着的时候和下面这张图有点像，那就要当心足外翻了。
图源：网络
在家里，我们家长如果想初步检查孩子是不是足外翻，可以尝试下面这 2 种方法：
1）光脚站立观察
需要让孩子光脚，自然站立在坚硬的地面上。
如果有足外翻，足内侧会与地面贴合在一起没有缝隙，足外侧一般会离开地面；从后面看，脚后跟不在正中，偏向外侧[2]。
2）观察孩子鞋底
看孩子经常穿的、穿了一段时间的鞋。
如果鞋底内侧磨损严重，外侧几乎没有磨损，说明脚掌压力过度分布在内侧，很可能就是足外翻。
图源：果壳
正常情况下，鞋底的磨损主要是鞋跟和鞋尖。
但如果有足外翻，脚着力时会偏重在脚掌内侧和大脚趾，这种情况下，鞋尖内侧部分的磨损就会更加明显，类似下图的样子。
图源：果壳
PS. 相反的，有足内翻的人，脚掌着力点在脚掌外侧的小脚趾附近，相应的鞋尖部分的磨损就在双脚外侧。
足外翻一定会伴随着扁平足，所以在医院，医生会采用足印法、足底压力测试、X光片等来确诊[3]。
02
孩子为什么会足外翻
需要治疗吗
孩子出现足外翻，多是扁平足导致的。
育学园入驻医生、主管康复师朱传颂医生表示，如果孩子走路没有疼痛，走得很好，能走挺远都没事，以及没有影响平衡、运动功能，通常是不需要额外处理的。
生理性足外翻，不用担心
孩子出生后通常都是扁平足，多在 2~3 岁以后才会形成足弓[6]，所以在此之前的足外翻，大多为生理性的，不用太担心。
足弓是由跗骨、跖骨的拱形砌合，由足底的韧带、肌腱等具有弹性组织加固，构成的一个向上的弓，内侧比外侧高。
而扁平足脚底是平的，内侧塌下来了，外侧就会出现外翻的表现，比如下图这样。
图源：@儿科医生孔令凯
生理性的扁平足，通常会随着孩子年龄增长而改善和恢复正常。
什么时候需要干预呢？
孩子 3 岁以上，尤其 5 岁以后，如果依然存在足外翻，那么即使没有疼痛，家长也应该引起重视了。
朱传颂医生解释，因为足外翻对骨骼的影响，是长期且缓慢的，现在没有症状，并不代表以后没有症状，所以需要医生判断一下是否要干预。
尤其是孩子走路后说脚疼、膝盖疼，或者长时间 / 长距离走路、跑步后，出现脚部疼痛、肿胀的，就更需要及时就医，查明原因了。
另外，扁平足与遗传相关，如果父母都是扁平足，子女扁平足的概率为 45%-57% ；父母一方为扁平足，子女得扁平足的概率为 21%-24% [1]。
03
足外翻对孩子有什么影响
朱传颂医生表示，孩子足外翻带来的影响是多方面的，运动能力、身高、生长发育等等都可能会受到影响。
1）影响运动能力
影响运动速度、耐力、弹跳力、平衡力等，比如跑不快，容易摔倒。
2）影响发育和身高
由于足弓塌陷，下肢力线改变，可能会影响肌肉骨骼发育，造成 X 型腿。与正常腿型相比，身高相对就会“缩水”。
3）造成不适和疼痛
缺乏足弓缓冲，孩子走路容易觉得疲劳。严重的足外翻，还会累及足部和膝部关节，出现退行性病变和关节炎等，出现疼痛的症状。
03
足外翻怎么治疗
最佳治疗时间是几岁
看到这里可能有家长想问，要是自己判断不了，想带娃上医院看看，应该看什么科？
可以看足踝外科、儿童康复科、骨科等科室。
朱医生还介绍说，足外翻可以先保守治疗。比如康复锻炼、穿戴矫形鞋、佩戴支具、石膏矫形都属于保守治疗的范畴，如果保守治疗无效，经医生评估后可选择手术治疗。
最佳治疗年龄是 3~7 岁，越早越好[4]。
成年后骨骼定型，除手术外，保守治疗只能缓解症状，不能矫正至正常[5]。
04
在家有什么练习
可以帮助矫正呢
朱医生给大家推荐了几种练习方式，
总而言之，孩子小时候的扁平足，足外翻，大多是生理性的，不用担心。
3 岁以后，如果我们观察孩子足底和鞋底，发现还存在足外翻的情况，建议就医咨询一下。
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参考资料
[1]杨德龙, 李金平, 汪艾翔, 等.  关于扁平足遗传问题的探讨 [J] . 中华预防医学杂志,1988,22( 03 ): 175-175.
[2]顾章平.儿童脑瘫性外翻足的诊断与矫形手术方法及选择[J].临床小儿外科杂志,2007,6(02):26.
[3]吴建贤,徐 梅,王 斌.脑瘫患儿足外翻康复方法的疗效研究[J].中国康复医学杂志,2010,25(6):552~556
[4]何智捷,姜淑云,张韶辉,等.儿童柔韧性扁平足康复治疗的研究进展[J].中华物理医学与康复杂志,2021,43(10):957-960
[5]新型足矫形器在成人平足症患者中的应用[J].中华物理医学与康复杂志,2005,(7):
[6]Pediatric Physical Examination An Illustrated Handbook.
[7]看鞋底就知道走路姿势！你是足内翻还是足外翻？果壳  2018-05-22
免责声明：本文内容更新于2024年。文章仅提供一般的医疗、健康、用药、养育等方面的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医疗、用药问题请咨询医生。
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