和孩子一起玩的小朋友第二天确诊流感,可以做点什么来预防吗?
答:能做的有限
流感在出现症状的前一天就有传染性,如果孩子和第二天被确诊的孩子一起玩了,确实有被传染的风险。
但接触了病毒不等于一定会发病,是否发病,取决于孩子对流感的免疫状态以及这次接触的病毒暴露量。
如果孩子这个流感季打过流感疫苗,或者最近得过流感产生了相关免疫,则可能不会被感染,或者孩子的免疫状态比较好,接触的病毒都被身体清除了,也可能没有任何症状或者症状轻微,当然也很有可能因为这次的暴露也得了流感。
至于发不发病,发病症状的轻重,目前我们能做的很有限。
包括奥司他韦在内的抗病毒药物,均可用于暴露后的预防,但对预防发病的作用比较有限。比如奥司他韦只能将发生有症状的实验室确诊流感的风险从5.6%降低到3%,对应的却还要面对恶心、呕吐、耐药等不良反应,收益/风险比不高,所以不会常规建议做暴露后的药物预防,只有对发生重症或并发症风险非常高的儿童,比如免疫功能不全、有哮喘等基础疾病的孩子,而且是在暴露后的48小时以内才考虑。
相比于药物预防,收益/风险比更高的是接种流感疫苗,只不过流感疫苗需要接种后2-4周才能获得保护性抗体,暴露后再打已经来不及了,要减少对暴露后生病的担心,更好的做法是每年流感高峰到来之前先把流感疫苗打好。
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