一位河南的读者给龙域留言：朋友36岁，二型糖尿病，问题不大，因查出脑血管狭窄，刚出院第二天晚上发烧，在家待一天。第二天中午打电话时发现说话大舌头，说要死了，一个人住，妈妈在身边给喂了药，一听不对劲让马上去急诊，一边联系医院神经科医生，让坐神经科医生判断住哪个科，到医院人已经坐不住浑身疼腿疼，联想到尿蛋白+2住重症肾病科，呼吸困难胸闷抽血检查肺部有水，一天无尿。第二天上午又抽血，一看不行上透析机，下午一点进重症监护室抢救，5点人不行后才出结果乙流！病毒引起急性肾炎，心衰，切喉插管上呼吸机，呼吸衷竭还是走了！太突然了，家人朋友到现在都接受不了！24号下午住院，25号下午人走的，时间永远停留在了那一天……医生也没想到进展这么快！
看了这个病例，龙域有两点疑惑。

第一：这还是乙流吗？确实有些超出认知，无论从普通人角度还是从医生的角度看，在大家的普遍认知里甲流要比乙流严重，乙流的感染经常会引起上呼吸道炎症，而甲流常会损害肝脏，而且比较危险，有时也会引起脑炎和心肌炎，甚至连锁反应多脏器衰竭。而像这个病例尽管有基础病，但都在控制期，这么快人就不行了的确实少见。
第二：有没有可能合并新冠感染？毕竟现在很多医院都不提供新冠病毒检测，在一些医院常规开展的病毒5项或6项套餐检测中，也不包含新冠。所以建议大家，如果感染乙流后，症状很重的话，最好能自测一下新冠抗原。
另外，那位叫“怀山”的留言还是有道理的。过去几年的抗疫从国家到民众都普遍形成一个共识，感染后如果能在第一时间用对中药，就能够截住病势，给邪以出路，以防外邪内陷成为重症。这样的共识可不只是适用于新冠，为何到了甲流乙流横行的当下就被很多人选择性地遗忘了呢？这样的共识不仅是中医药的独特优势，更应成为每个人的健康理念。
在昨天的文章中有几位读者给龙域反馈。浙江的读者说：“我妈妈昨晚开始就是流感的症状，全身酸痛，怕冷，高烧，今天我去中医院照着加减抓，喝了您分享的中药方，真的一次见效，打电话回家妈妈说轻松很多，烧也退了，很神奇。就是麻杏小柴胡加减的那个方子，真的非常感恩。去年您分享的新冠的方子，给家里爷爷奶奶喝也是效果好没去医院。”
天津读者也说：“元旦那天孩子开始发烧，后来去医院测了一下果然乙流了，医院开了奥司他韦，结果孩子吃下去就开始吐，压根吃不进去药。正好看到你那天发的公众号文章，立马去中医院开了麻杏+小柴胡的加减方。一副药分了三碗，喝了两碗之后，睡了一觉果然退烧了，又喝了一碗巩固。效果真是杠杠的。”
福建的读者更有意思。说昨晚试了，非常有用。上周五到昨天反复发烧，终于停止了。还随手打赏20元。哈哈，够加个鸡腿了。
流感和新冠交织，龙域再把这两个方子分享一下，希望能帮助更多的人。

1.感染甲流或乙流，可用麻杏石甘汤合小柴胡汤加减方。
这个方子是有临床循证依据的，120例流感样本，服用此方后有效率达100%，大多数病例均在服1剂药1～2小时后恶寒发热、周身疼痛等症状消失。这120例流感患者，病程最短的是半天痊愈，最长的为4天。
样本病例：这顶研究所选120例流感病例样本中，男性73例，女性47例。年龄10岁以内12例，11～20岁16例，21～30岁24例，31～40岁18例，41～50岁19例，51～60岁16例，61岁以上15例。

处方组成：麻杏石甘汤合小柴胡汤加减。炙麻黄12 g、杏仁12 g、甘草6 g、生石膏30 g、柴胡12 g、黄芩12 g、半夏12 g、防风12 g。偏感风寒的患者加桂枝10 g、生姜10 g、偏风热者加金银花15 g、连翘15 g。儿童及老年人用量要酌减。水煎温服，并嘱服后啜少许热粥。1剂不愈可于6小时后加服1剂。

研究结果：有效率达100%，大多数病例均在服1剂药1～2小时后恶寒发热、周身疼痛等症状消失。这120例流感患者，病程最短的是半天痊愈，最长的为4天。
2.感染新冠或合并感染新冠和流感，可用清肺排毒汤。
处方组成：麻黄9g，炙甘草6g，杏仁9g，生石膏15~ 30g (先煎)，桂枝9g，泽泻9g ，猪苓9g，白术9g、茯苓15g，柴胡16g， 黄芩6g，姜半夏9g，生姜9g，紫菀9g，冬花9g， 射干9g，细辛6g，山药12g，枳实6g ，陈皮6g，藿香9g。
服用方法：这21味中药用水煎服，每天1剂，早晚两次，饭后40分钟温服。如有条件，服药后可加服米汤半碗至一碗。3剂药一个疗程。石膏用量随发热情况加减。（文中方药请在中医师指导下使用；清肺排毒汤来源中国中医；麻杏石甘汤合小柴胡汤方参考文献：海南医学院学报 2006,(03),225-225+227）
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