研究背景
肝细胞癌(HCC)在全球癌症患病率中排名第五，在癌症相关死亡率中排名第三。大多数HCC病例诊断时已是中晚期，预后较差。近年来研究发现，FOLFOX HAIC（奥沙利铂、亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶）方案联合TKIs或/和ICIs可提高疗效，改善晚期HCC患者的预后。但是动脉灌注氟尿嘧啶给药时间超过46小时，卧床时间较长给患者造成不便，难以坚持。相反，另一种胸腺苷酸合成酶抑制剂雷替曲塞因其血浆浓度半衰期较长，能显著缩短灌注时间。
本研究的目的就是比较HAIC-RALOX（奥沙利铂、雷替曲塞）和HAIC-FOLFOX联合靶向及免疫治疗在中晚期HCC患者中的有效性和安全性。
研究方法
这项回顾性研究于2019年2月至2021年12月纳入了82名符合条件的患者。40例患者采用FOLFOX HAIC（奥沙利铂85 mg/m2，亚叶酸钙400 mg/m2, 5-氟尿嘧啶400 mg/m2，第1天给药，5-氟尿嘧啶2400 mg/m2灌注，46h，每3周）联合TKIs和ICIs治疗。42例患者接受RALOX HAIC（奥沙利铂100 mg/m2，雷替曲塞3 mg/m2，第1天，每3周）联合TKIs和ICIs治疗。我们比较了客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和安全性。如果观察到任何≥3级不良事件（定义为严重不良事件，SAEs）， TKIs和ICIs的剂量将减少、中断或停止。
研究结果
FOLFOX HAIC组和RALOX HAIC组的ORR相似（42.5% vs 42.5%, P = 0.974）。两组间DCR差异无统计学意义（87.5% vs 85.7%, P = 0.813）。FOLFOX HAIC组的中位PFS为10.7个月，RALOX HAIC组为10.2个月(P=0.41)。FOLFOX HAIC组中位生存期为20.3个月，RALOX HAIC组中位生存期为17.7个月(P = 0.50)。两组均有相似的3/4级治疗相关不良事件，包括血小板减少、谷草转氨酶升高、丙氨酸转氨酶升高和白细胞减少。
研究结论
在中晚期HCC患者中，RALOX HAIC联合靶免与FOLFOX HAIC联合靶免有效性和安全性相当。
通讯作者：南方医科大学南方医院肝脏肿瘤中心——陈锦章
影响因子：5.6
期刊年卷：Int Immunopharmacol 2023 Oct 23;125
DOI：10.1016/j.intimp.2023.111019
文献来源：Zang Mengya,Hu Xiaoyun,Yuan Guosheng et al. Tyrosine kinase inhibitors, immune checkpoint inhibitors combined with hepatic arterial infusion of oxaliplatin and raltitrexed versus oxaliplatin, 5-fluorouracil and leucovorin for intermediate and advanced hepatocellular carcinoma: A retrospective study.[J] .Int Immunopharmacol, 2023, 125: 111019.
通讯作者简介：
陈锦章 教授
南方医科大学南方医院肝脏肿瘤中心 博士 副主任医师 硕士生导师   
学术任职：
  • 广东省基层医药学会肝癌防治专委会副主任委员
  • 广东省药学会肝胆肿瘤多学科综合治疗专委会副主任委员
  • 广东省器官医学与技术学会肿瘤介入专业委员会副主任委员
  • 广东省器官医学与技术学会肝癌MDT专委会副主任委员
  • 广东省老年保健协会肝癌MDT专委会副主任委员
  • 广东省肝脏病学会肝癌专委会青年委员会副主任委员
  • 广东省肝脏病学会肝癌综合治疗专委会副主任委员
  • 中国研究型医院学会肝病专业委员会常委
  • 中国医师协会肝癌专业委员会委员
  • 广东省医学会肝癌分会委员
  • 第八届“羊城好医生”、南方医科大学南方医院首届“医师奖（青年）”获得者
科研成果：
  • 主持国家自然科学基金（面上）1项、负责国家重点研发项目（项目骨干）1项
  • 主持广东省自然科学基金（面上）3项、省部级横向课题及自主研发课题近10项
  • 在Cancer Immunol Res、Cancer Commun、Front Immunol等期刊发表科研论文多篇
第一作者简介：
臧梦雅  博士
南方医科大学南方医院肝脏肿瘤中心 主治医师 博士  
学术任职：
  • 广东省基层医药学会肝癌防治专业委员会 委员
  • 广东省药学会肝胆肿瘤多学科综合治疗专家委员会 委员
  • 广东省肝脏病学会肝癌专业委员会青年委员会 委员
  • 广东省器官医学与技术学会肿瘤介入专业委员会 委员
  • 广东省器官医学与技术学会肝癌多学科综合治疗专业委员会 常务委员
科研成果：
  • 从事肝脏恶性肿瘤的临床与基础研究
  • 主持国家自然科学基金（青年）1项，广东省自然科学基金1项
  • 参与完成国家“十二五重大专项”、“973”及国家自然科学基金等课题
  • 以第一作者/含共同在Gastroenteroloy、BBA Mol Basis Dis、Am J Cancer Res等杂志发表论文15篇
*此文仅用于向医学人士提供科学信息，不代表本平台观点
编辑 | 邢亚琳
审校 | 刘刚
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