元旦小长假将至，吃喝玩乐一定是主旋律。但龙域想通过几个病例提醒大家，美食虽好，但安全更重要，千万不要吃出悲剧。
前段时间，有一肝衰竭的小患者，他只有14岁，一顿烤全羊住进ICU，鬼门关里走一遭。
当天全家吃完烤全羊回到家后，起初孩子腹胀，家长觉得吃撑了便没在意。第二天由腹胀变为腹痛、腹泻、呕吐，家长依旧以为是肠胃问题，用了止泻药后，还是没当回事。几天过去了，孩子的症状不仅没有消失，还出现全身发黄，眼白也发黄，小便也明显变黄，此时家长急了，赶忙带孩子到医院检查。
检查结果让医生吓一跳！肝功指标爆表，严重肝衰竭。医生高度怀疑是短时间内食用了大量没有熟透的羊肉，致大量细菌通过胃肠道进入血液以及肝脏，引起肝脏代谢解毒能力与肝脏合成能力明显下降，最终到肝衰竭的程度。
还有一起悲剧，也和吃有关，媒体曾经报道过。一位26岁姑娘晚上结束加班赶到火锅店为好友庆生。聚餐回家后，觉得喉咙有点疼。次日清晨，她发现嗓子疼痛加重，甚至连呼吸都有点困难，在家吃了点消炎药去上班。没想到，情况变得更加严重，出现了憋气感、畏寒。赶到医院后，姑娘突然大口大口呼气，倒地不起，心跳骤停死亡。医生结合之前的种种症状，加上检查时发现她会厌充血肿胀堵塞声门，判断夺命“凶手”是急性会厌炎。
人在呼吸、进食时，空气从鼻腔通过咽喉进入气管，食物从口腔通过咽喉进入食管。会厌就长在呼吸道入口位置上方，像一个小开关，当人进食吞咽时向下封闭喉气管入口，在呼吸时向上开放，保证气流顺利进入气管。很多人都有过边吃东西边说话造成呛咳的经历，这就是会厌没及时关闭造成的。
急性会厌炎是主要累及的是喉部声门上区的会厌，及其周围组织的急性炎症病变，主要特征为会厌高度水肿、充血，刺激性辛辣饮食、寒冷天气、咽喉部冷热迅速交替、细菌感染等都是此病的诱因。如果你对急性会厌炎这种病连听都没有听过，一旦摊上却不知道，那可真的就危在旦夕了。今天此病在呼吸道疾病高发的当下，真的非常危险，很容易和一般的嗓子痛混淆。
前几天，还有一位黑龙江的医生给龙域发来留言，遇到了急性会厌炎，急得想骂人。留言是这样说的：“我特码的今早上五点就收了一个！到我这里时已经憋得直挠他儿子，立马让护士拿来气切包，可是一看不行，只有我自己，没人帮忙，怎么切？赶紧联系麻醉，幸亏麻醉小兄弟机灵，来得及时！盲插居然一下子捅进去......心惊肉跳，事后一身冷汗。”

一位广东的读者也说了自己的亲身经历：“我家婆当时忍了一晚上到清晨才去医院门诊，医生开药后嘱咐去急诊留院观察，因为我们都认为不严重所以中途回家了，医生得知后半夜打几次电话过来催回去，并告知一旦病发是需要立即抢救的，那时我们不懂还骂骂咧咧的慢悠悠的去医院，现在知道了，感谢小卫科普，更感谢当时的医生，真的很尽责。”

几年前，也是冬天，我们医院也抢救过一名急性会厌炎患者，男性、33岁、程序员。
这位患者下午13:00 午饭后遛弯回到工位，感觉到嗓子不舒服，吞咽唾液时有撕裂感。因在半年前有过一次急性会厌炎的经历(当时只是较轻)，随即就给领导请了假到我们医院就诊。
13:15 到了我院后，直奔急诊，挂了耳鼻喉科的急诊号确诊为急性会厌炎。
医生告诉患者：“你现在正处于危险期，但由于病房没有床位，现在只能给你开个静脉推的甲强龙（一种激素药），打完后建议你去某某医院打三天的抗生素。”
当时因为这事包括患者在就诊流程中遇到的一些其他问题，我还向我院的门诊办公室提出了一些改进建议，希望能把不合理的地方改掉。
这名患者因得过急性会厌炎，知道这种病的凶险。就问医生能不能去我院旁边的那家小医院打抗生素。医生说也可以。后来回想起来，患者这个决策真的太英明了，幸亏其选择了离我院最近的地方，否则真的有可能就挂了。因为接下来每分每秒都在和死神赛跑。
13:36 在我院急诊推注了甲强龙。
14:20左右，在小医院打上了吊瓶。
15:45左右，打吊瓶过程中突然剧烈咳嗽(这次咳嗽应该是和后面导致差点窒息的剧烈水肿有直接关系) 咳了一会后，有所缓解。


15:55左右，突然发现呼吸有声音了，几次深呼吸后，感觉到呼吸不那么通畅了，心有些慌了。
这个时候，
患者又作出了一个大胆而英明的决策——按铃，呼叫护士，拔针，离开小医院，快速奔向我院。

16:00 骑单车到达我院急诊科时，气管已经完全被水肿堵住了，呼吸困难，有明显的被人掐脖子的感觉出现。由于担心后面可能会出现失声的状况，在手机写上了“急性会厌炎，呼吸困难，求救”的几个字，以备后用。这又是一个英明的决策。
这位患者最终在没带任何证件、没办任何手续的情况下在我院紧急进行了气管切开手术，瞬间呼吸顺畅了。气切后，医生拿着移动的电子喉镜观察会厌部位时说这都肿成球了，而且是已经推注了激素的情况下，幸好来得及时，成功获救。
龙域提醒大家，会厌是位于声门上区的一个器官，它在维持人体正常的呼吸和吞咽过程中起着重要作用。急性会厌炎发作时，会厌舌面的黏膜肿胀，严重时水肿呈球形，可阻碍会厌正常抬举，导致整个会厌重重地压在气管上端，患者无法呼吸。
怎么区分会厌水肿和普通的咽喉痛？感冒带来的咽喉痛一般不会妨碍呼吸，不会产生呼吸道阻塞症状。而急性会厌炎患者除了出现剧烈的喉痛，早期伴有喉部的异物感和梗阻感，后期会出现呼吸费力、吞咽困难，严重时可引起呼吸困难甚至窒息。而且，急性会厌炎的发生及发展很快，而且多在发病24小时内出现吸气性喉鸣（就是吸气时有异常的呼吸音）。如果出现急性咽喉持续肿痛，且伴有吞咽障碍，应及时就医排查。
另外，非常重要的一点是，一旦确诊急性会厌炎，哪也不要去，就在医院治疗，不然很有可能就会发生悲剧。一定要切记！
元旦将至，希望今天分享的这几个病例能够让大家远离悲剧，过一个安全、祥和、美满的节日。在这里也提前祝龙域的读者新年快乐，谢谢大家一直以来的长久陪伴。（部分内容参考浙大一院、生命时报）
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