小学、初中、高中是一个分水岭，上了初中或高中后很多鸡娃出现这样那样的不适。开学一个月，医院里的精神科爆满的现象越来越多。
龙域今天分享的这个病例，也险些被当做精神疾病来治，多亏了爸爸最终的坚持这才救了孩子。
发现孩子异常是在高一开学的前不久，孩子突然像变了个人似的焦躁不安，对上学强烈的抗拒，频繁哭诉不愿意离开家去上学住校。
刚开始，父母也没太当回事，心想毕竟是女孩子，从小到大第一次离家住校，难免有些不适应，安抚开导一下或开学过段时间就会慢慢习惯的。但没想到的是，安抚开导之后，孩子的情况越来越严重，除了哭闹和抗拒，有时还会莫名其妙发呆失神、目光涣散，叫她都没反应，记忆力也明显下降，刚刚发生的事转眼就忘记了，还有明明没有吃东西，嘴里也没食物，却不停做咀嚼动作。
父母吓坏了，难道孩子患上了精神疾病？毕竟身边也有不少这样的例子，但那些都是给鸡的，不断给孩子打鸡血，强上各种补习班和活动，是不堪重负的结果。而自己孩子尽管小学初中一样都没落下，可都是孩子自愿的，是自己给自己打鸡血，曾多次和孩子商量去掉几个补习班，孩子却不愿意。初中毕业时，孩子还在同学之间的留言册上写下“内卷使我强大，都卷起来吧！＂当时父母看后哭笑不得。
思考再三后，爸爸还是带着孩子到了一家医院的精神心理科。医生听完诉说后，给孩子做了一个脑部CT检查，大脑未见异常，最终被诊断为分离转换障碍。尽管爸爸早有心理准备，但一听到这个结果时还是无法接受，连医生开的药也没拿，逃似地离开医院。


知女莫过父母，孩子的成长经历和那些精神出问题的孩子明显不一样，表现出的情况太特殊了，有没有可能是身体上的某个器官或部位出了问题而导致的连锁反应呢？一番思索后，爸爸果断带着孩子换了一家医院，这次去的是神经内科。
刚开始，神经内科的医生也没发现有什么异常。孩子对答如流，认知良好，查体也很正常。但爸爸的描述还是让医生觉得没那么简单，于是收住院后展开进一步排查。


果然，在安排的一次长程视频脑电图检查监测过程中，发现孩子脑电图波形异常，还监测出发生了三次癫痫。
这个发现太重要了，说明大脑实质细胞已经受到损伤。再结合孩子的表现，医生大胆判断——脑炎。接下来做完腰穿、脑脊液检验等检查后，医生说还要安排一次妇科超声检查。
爸爸不解，不是怀疑脑炎吗？怎么还和妇科扯上关系了？心里嘀咕：这不是过度检查乱收费吗？现在的医院变着法地搞创收，但一想到孩子，也只能无奈接受了。
医生似乎感到了爸爸的不快，进一步耐心解释说，脑炎有两种。一种是感染性脑炎，感染来源包括病毒、细菌、结核、真菌、寄生虫等等。还有一种是非感染性脑炎，也叫自身免疫性脑炎，最常见的就是抗NMDAR抗体介导的，临床表现主要为精神行为异常、记忆力减退、癫痫、言语及运动障碍、不自主运动、意识水平下降等。
现在高度怀疑你家孩子得的是第二种脑炎。而这种由抗NMDAR抗体介导的脑炎，致病因素与肿瘤有关，包括畸胎瘤、小细胞肺癌和卵巢囊腺纤维瘤。其中，女性常常与卵巢畸胎瘤相关。所以，要做妇科超声去排查一下。
检查结果证实了医生的判断，果然在孩子的右侧卵巢中发现一个疑似畸胎瘤的包块！而到了次日，脑脊液检查结果也出来了，显示NMDA抗体阳性。全部检查形成完整证据链，神内医生马上联系妇科进行了切除畸胎瘤手术。
手术顺利完成后，孩子回到病房继续进行药物治疗，清除畸胎瘤造成的剩余影响。一周后眀显好转出院。
通过这个病例，龙域想提醒大家：
1.当怀疑孩子或家人患有精神疾病时，一定要先排除器质性病变，或者说精神心理疾病的诊断是不能轻易下的，一旦误诊误治，不仅毁了孩子，也毁了一个家庭，这样的常识一定要知道。本文病例中的爸爸在就医选择上就犯了一个致命的错误，不应该带孩子先看精神科，再看神经内科。而是应该把顺序倒过来。所幸爸爸从精神科逃离后的坚持和判断，使其没有酿成大错，最终救了孩子。
由这个病例我也十分担忧，我国各地的医疗水平不尽相同，那么多被确诊为精神疾病的鸡娃们，是否全都排除了器质性病变，因为一旦误诊误治，对任何一个家庭来说都是不可承受之重啊。
2.要为本病例中的神经内科医生点赞，不仅挽救了孩子，挽救了一个家庭，更科普大家，脑炎一开始时可表现为发热、头痛、全身没劲等类似感冒症状，容易被忽略。而进一步发展后，可表现为反应迟钝、精神行为异常、神志不清、癫痫等，但这时候又有许多人误认为是精神原因导致的异常，常常因此耽误病情。
能为迷航涉险的患者搭起灯塔的医者，是责任、知识和能力；能为茫然不知的人们通过科普及时避险的医者，是爱心、奉献和坚守！我们的社会需要这样的医者，这是对生命的尊重与呵护。（本文病例来源参考深圳市人民医院）
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