近日，山东省安丘市弘毅中学74名学生集体出现恶心、呕吐、腹泻等症状，被送往医院救治。经检查得知，这批学生是感染了诺如病毒！

 （来源：微博）
诺如病毒很多人并不陌生，几乎每年它都会在冬季来临之际出来“捣乱”。而面对这个“欺负老幼”的诺如病毒，我们该如何应对呢？
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诺如病毒是怎么一回事？
诺如病毒，是一种消化道病毒，其显著特点是人群普遍易感、发病快、传播广、易变异，可反复感染。病人在感染后的表现主要有恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，一般病程在2-3天内，通常恢复得比较快。
在我国，诺如病毒的主要的流行季节普遍是从12月开始到次年的2月份，也就是冬春季节。根据一篇发表在《细胞》杂志上的研究显示，诺如病毒是全球范围内引发大规模的病毒性胃肠炎疫情的主要原因之一[1]。
02
诺如病毒会通过什么途径感染？
诺如病毒主要通过以下几种途径进行感染[2]：
  • 首先，近距离接触病人。感染者的粪便、呕吐物等排泄物未规范处理的情况下，容易形成带有病毒颗粒的气溶胶。例如：学校班级内如果有学生因感染诺如病毒在上课期间出现呕吐症状，如果呕吐物不进行规范处理，容易产生带有病毒颗粒的气溶胶，从而造成传播；
  • 其次，是共用厕所、接触病毒沾染物，比如门把手、水龙头等。这是因为病毒能够在物体表面存活一段时间，人们触摸到这些物体后，不慎接触到眼、口腔等部位就可能造成感染；
  • 最后，就是食用被病毒污染的食物、水源，像未烧熟的贝类是最常见的感染来源。
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哪些人要格外警惕诺如病毒？
诺如病毒人群普遍易感染，其中更容易找上的其实是一些所处环境卫生相对较差、人群的免疫能力相对较弱、处在密闭空间、人口密集区域的人群，例如：学校、托幼机构、养老院、医院、船舶等地方，这些地方更容易发生诺如病毒的感染[3]。
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感染诺如病毒后会有哪些症状？
诺如病毒感染发病以轻症为主，一般在感染后48小时出现症状。最常见的症状是呕吐，其次是腹泻，可伴有恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。症状持续时间平均为2-3天。
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感染诺如病毒如何治疗？
一般是自限性疾病，也就是2-3天基本就可以自愈。如果症状严重，造成明显的不适，以对症治疗为主，通常不需要使用抗生素，其预后良好。
但在一些儿童和老人中，可能会出现重症病例，情况严重的甚至会出现死亡。死亡病例中，脱水是其主要死因，对重症病例尤其是幼儿及体弱者应及时静脉补液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
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目前有疫苗、特效药可以预防诺如病毒感染吗？
目前还没有[4-5]。诺如病毒的防范具有一定的复杂性，原因在于它具有极高的变异性，这就像是面对一只“变色龙”，当我们准备好对抗一种病毒株的疫苗后，原有的病毒株已经发生变异成为新毒株，旧的疫苗可能就无法对其形成有效的防御。所以，目前还是采取非药物性预防措施。
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我们如何预防诺如病毒感染？
想要预防诺如病毒感染，其实就是提高自身防御和避免传播途径。日常生活中做到[6]：
1. 勤洗手，做好手卫生。
用肥皂和流水，严格按照6步洗手法清洁[1]，酒精、免洗洗手液灭不掉诺如病毒。
2. 食物彻底煮熟。
不喝生水，即时食品要彻底洗干净，案板生熟要分开。
3. 出现症状居家隔离。
冬季高发季，出现呕吐、腹泻等急性肠胃炎症状，如确诊为诺如病毒要居家隔离，症状消失后72小时才可以复工复学哦（隔离时间可能因不同地区所采取的防控策略不同而导致的隔离时间不同，具体需要根据当地建议实施）。
4.做好物体表面消毒及呕吐物处理很重要。
对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播[6]。
天气越来越冷，希望大家都能好好预防，让诺如病毒找不到下手的机会！
审核专家：李倩
北京市朝阳区疾控中心流行病地方病防控科副主任医师
参考文献
[1] Ahmed SM, Hall AJ, Robinson AE, et al. Global prevalence of norovirus in cases of gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Infectious Diseases. 2014;14(8):725-730.
[2] Kirby AE, Streby A, Moe CL. Vomiting as a Symptom and Transmission Risk in Norovirus Illness: Evidence from Human Challenge Studies. PLoS One. 2016; 11(4):e0143759.
[3] Lopman B, Gastanaduy P, Park GW, et al. Environmental transmission of norovirus gastroenteritis. Current Opinion in Virology. 2012; 2(1):96–102.
[4] Atmar RL, Ramani S, Estes MK. Human noroviruses: recent advances in a 50-year history. Current Opinion in Infectious Diseases. 2018;31(5):422-432.
[5] Cannon JL, Papafragkou E, Park GW, Osborne J, Jaykus LA, Vinje J. Surrogates for the study of norovirus stability and inactivation in the environment: A comparison of murine norovirus and feline calicivirus. Journal of food protection. 2006; 69(11):2761–2765.
[6]http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?
*腾讯医典内容团队出品
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