他只有24岁，一场大雨被淋后，高烧入院。如同感冒流感发烧一样，炎症指标难免会高一些。但问题是感冒发烧也不可能炎症指标呈几千倍的翻。
何况不仅仅是高烧、还伴有头痛、呕吐、腹泻等症状。这要在当下呼吸道疾病高发的环境下，放在一般的小医院，可能就当成普通感冒或流感来治了。
而一旦当成感冒流感来治，那可就真的要芭比KO了。

幸亏遇见的是经验丰富、负责任的一群医生。
龙域今天为大家分享的这个病例很重要，尤其在当下，希望更多的人能看到并受益，下面详细讲述一下。
患者首先到的是急诊。急诊医生问诊这个患者时，头痛、呕吐、腹泻这些症状之外，有两个细节引起他的高度警惕。一个是左侧手脚无力，另一个是连100减7等于几这样简单的测试题都算不出来。
种种迹象表明，患者的病因不在呼吸道，极有可能是脑袋里出了问题。
于是，一边安排进行各项检查，一边紧急联系神经内科的医生进行会诊。

当检查结果出来时，急诊医生和神经内科医生都惊了！炎症指标整整超出3800倍！尽管头部的相关检查暂时还没有发现有什么异常，但高度怀疑是脓毒血症及颅内感染，马上送往神经内科重症监护室进行抢救。
进入监护室后，患者的病情开始恶化，昏迷不醒、血压进行性下降......当大家用尽洪荒之力，患者的意识终于逐渐转清时，意外又发生了。
素有“鬼门关”之称的脑疝降临！
龙域的读者应该都清楚，脑疝有多凶险。大家可还记得我曾经讲过北京天坛医院的一个病例，当时引发大量热议和讨论，年仅35岁的保险公司业务部门的经理，结婚8年，还没得及要个孩子，就因为大面积脑出血、脑疝而最终死亡。其妻子在ICU的那一幕，至今仍历历在目，想起就让人落泪：
——“他说过，必须要分开时，要是能选择，他会自私点，想先走，他受不了我离开时的痛苦。”当她哽咽着说完这些话时，我的眼泪也在眼圈里打转。
——“我能再看看他么？”她问我。
——我协调了一下ICU，让她单独进来看看他。
——她换上隔离衣，带上口罩帽子，缓缓地走到了他的身边。
——他的原本就胖胖的脸因为手术，输液，比原来又肿胀了一圈。
——她伸出颤抖的双手捧着他的脸，又把头贴在他胸口，抽泣着，嘴里默默说着什么。
——虽然离别见得太多太多，但这一幕我再也看不下去，又不忍打断，过了几分钟她起身离开了。这几分钟，我感觉时间，都凝固了。
脑疝是一种十分凶险的危重症，患者随时可能死亡，只能手术，但风险极大。
怎么办？这已经超出了神经内科的救治范围和救治能力。
紧急联系神经外科、紧急组织全院各科专家大会诊大讨论......
做还是不做？不做手术的话，患者只有死路一条；做，就算手术成功，侥幸活下来，也可能昏迷不醒，变成植物人，或落得重度残疾。
他这么年轻，如果能确定是细菌感染所造成的，找准感染菌，用强效的、高敏感的抗生素去精准杀敌，或许......
充分讨论，充分评估，下定决心，必须开颅手术！哪怕只有一线生机......最重要的是，这个方案得到了患者家属的充分理解、信任和支持！并在医院的安排下，进行了术前律师见证。
这是必要的。因为在当今的医疗环境下，一个医生，哪怕治好了999个病人，但只要治坏一个，职业生涯很可能就要为此毁掉。这不是危言耸听，而是赤裸裸的现实。
这样血淋淋的教训实在太多了。不在医疗行业工作的人可能不知道，一个真实的故事告诉大家：曾有一位农民带着身患肾脏肿瘤的女儿四处求医，被多家医院拒收。在走投无路的情况下，他来到某著名大医院，跪在地上，苦苦哀求医生救救孩子。一位心地善良的泌尿外科医生，明知手术异常凶险，还是动了恻隐之心。他告诉孩子的父亲，要做最坏的打算：人走了，正常；救活了，是意外。经过精心手术，巨大肿瘤被完整切除。但是，在止血缝合中，患者因突发呼吸心跳骤停死亡。虽然医生并没有过错，但死者父亲还是把所有怨恨都发泄到医生身上，纠缠不止，要求赔偿，导致这位医生再也无法集中精力做手术，最终患上抑郁症，不幸跳楼自杀。
手术台上，当医生把患者颅骨祛除的那一瞬间，一坨覆有黄色脓苔的脑组织迅速膨出——竟是颅内硬膜下脓肿！
脑疝的原因找到了，由于化脓性细菌入侵脑组织引起硬膜下脓肿，脑内空间被迅速侵占，脑压急剧升高，才引发了脑疝！
手术持续进行中。清除脓肿、冲洗脑组织.....
然而，更严峻的考验却还在后面。如果不能明确入侵脑组织的细菌是什么，不精准杀敌的话，依旧命悬一线，致命菌一旦伺机反扑，患者随时可能会挂掉。
时间就是生命！必须把提取的脓液送到病理科，以最快速度进行细菌检培养及病原学宏基因测序。
但是，让人没想到的是，意外再一次发生。
测序结果还未出，患者突然出现两眼上翻、口吐白沫，四周抽搐......持续癫痫。而颅内硬膜下脓肿病人一旦出现癫痫，病死率会极高。
幸运的是，或许大家的努力，或许患者顽强的求生欲及家属的理解和信任，真的感动了上苍，参与救治的医生放下包袱，全力一搏，再次将他奇迹般从鬼门关拉了回来。而恰在这时，基因测序结果出来了！
微小微单胞菌、牙髓卟啉单孢菌、普雷沃氏菌、具核梭杆菌、直肠弯曲菌、麻疹孪生菌、星座黄色链球菌、龈沟产线菌、害肺小类杆菌等厌氧菌。
天啊！这样的结果让人震惊。这些细菌可是常常寄生在人体的口腔及肠道，是人体的正常菌群，一般可是不会致病的啊。只有一种情况除外，那就是人体在免疫力低下时，它们才可能乘虚而入。
这些细菌到底是如何入侵的呢？
顺滕摸瓜后，真相终于浮出水面。原来，患者嘴里有3个烂牙拖了2年没治疗，最近又经常通宵玩游戏，饮食也不规律，再加上淋雨后，免疫力低下，这才给了口腔细菌可乘之机。
再加上牙周及面部有丰富的血液循环跟颅内相连，这些菌群经口腔进入血液，并通过血源循环，一路向上到了脑组织，造成脓毒血症及致命性脑脓肿。
精准锁定敌人，调整治疗方案，患者终于转危为安。
在前前后后历经30天的救治后，他终于拔除了气管插管、脱离呼吸机，并能下床自如活动了！
重生的感觉真好......
在这场生死营救中，参与救治的医生一直在为理解信任他们的病人“冒险”，而医院、医生的团队一直在为这种冒险行为不遗余力地“避险”。也许正是这一“冒”一“避”，才创造了生命的奇迹。如果没有病人及家属的理解和信任，大家一定不会冒险，患者就只有等死一条路；如果没其他医务人员的鼎力保障避险，承担着巨大风险和心理压力的医生也不会放下包袱，轻松上阵，最终受损的还是患者。
通过这个病例，龙域还想提醒大家：颅内脓肿60％的幸存者都有后遗症！有烂牙和牙周炎一定要早治！一旦拖成大问题，那可就后悔也来不及了！
行文至此，贴一些昨天文章的留言，谢谢多年的不离不弃，希望自己能坚持下去。（本文病例来源参考深圳市人民医院）
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