武汉科技大学附属天佑医院心血管内科近两个月,收治40岁以下心梗及冠心病患者多达50余例。
医生提醒
出现持续胸痛要及时就诊
年轻人也不可大意
这些部位疼可能是心梗前兆
除非发生心搏骤停，大部分急性心梗并不像电视剧里演得那样，发病后立刻昏倒。在心梗发作前的数小时，甚至数天前，还可能出现一些不典型的先兆症状，一定不能大意了。
再看这个病例
他只有35岁。心肌已经部分坏死并且心衰，未来能恢复到什么程度还未可知。
而这一切本可以避免。因为，如果他稍稍知道一点心梗和心绞痛的常识，就不会走到今天这一步。

这位年轻的患者要从两周之前。
在北京郊区上班的小孙，忽然觉得胸骨，也就是咽喉向下的骨头，隐隐地疼痛。他想上火了？嗓子疼串的？
实际上，这是心绞痛的第一个表现，胸骨后疼痛。
第二天，胸骨疼痛加剧。上班路上，他开车上高速之后，左胳膊突然开始疼痛，伴有胸闷，方向盘都握不住，赶紧出辅路，休息了40分钟才缓解。
劳累之后加重，休息之后缓解，这已经是非常典型的心绞痛了。而且已经串到了左臂。这时他的心肌缺血已经非常严重，死亡已经向他招手。
然而，小孙毫不知情。
到单位之后，小孙还是觉得累，在值班室躺了一天。
当晚回到家，他开始觉得憋气，胸部疼痛更厉害，甚至都不能躺下，一晚上几乎都是坐着。胸骨后火辣辣的，就像是严重上火的嗓子疼。
这时候已是急性心梗，他随时都有生命危险。他的心肌继续大片死亡。

小孙仍然不知道。
他带着岳父到医院看肺病，然后他自己又挂了一个骨科的号。幸亏骨科的医生有经验，根据他的描述马上就意识到不对，让他到心脏中心去看看。小孙这才捂着胸口来到心脏中心。
在心脏中心，根据小孙的状态，我马上要求他做心电图，超声。心电图一出来，急性前壁心肌梗死！
超声显示阶段性室壁运动异常，什么意思呢？就是他的心肌，已不是一整块在收缩舒张，有那么几块位置，几乎不动！这说明那部分的心肌，已经休眠或者死亡！
心肌死亡，左室收缩功能肯定会减低！他的心肌标志物的第一个指标是标准值的将近300倍！
马上抢救！造影显示，小孙的前降支是著名的“寡妇制造者”，严重狭窄，而且还是近段，相当于长江上游，它的危害更大。这个位置狭窄，会导致大片的心肌缺血！术中开通血管，因为心衰严重，置入IABP泵辅助支持......
手术之后，小孙前天心电图和急诊抢救当天的对比，原来抬得高高的ST段已经回落，也就是心肌缺血已经解决。但是，心电图仍然是QS型，这是心肌坏死的标志。他的射血分数也只有43%。按小孙的体型，至少应该60%。
所有的证据都指向一个，小孙的心肌有大量的坏死！他告诉我，这几天不疼了，但是吃饭一身汗，翻个身一身汗。这明显也是心衰的表现。他告诉我，如果自己稍微有一点常识，肯定就第一时间去急诊，无论如何也不会耽误到如今这样的程度。
小孙的血压已经正常，损伤的心肌有恢复的可能，但需要半年之后才能见分晓。最好的情况，代偿有了，不心衰了。最悲观的情况，心衰加重。那时候就看射血分数，35以上，猝死风险就小一些，35以下，就非常危险了。
小孙的经历是一个典型的悲剧，而这样的悲剧几乎每天都在医院上演。如果他们早知道一点心梗，心绞痛的常识，悲剧是完全可以避免的！
那么如何识别胸痛，如何知道它可能是心绞痛，有可能是心梗前兆呢？牢记16个字：劳力诱发，休息缓解，服药缓解，2分以上。下面我逐一进行解释说明。
劳力诱发：一般在劳累情况下，比如走路、快步走、上天桥、上楼、饱餐等等情况下，它的疼痛会诱发，或是加重。
休息缓解：出现疼痛之后马上休息，过一会儿疼痛缓解。
2分以上：疼痛要持续两分钟以上。如果是闪电样疼痛，那就肯定不是了。（龙域小卫综合健康湖北、人民网科普、定焦专家号等）
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