同学们最近有刷到奚梦瑶&何猷君参与的综艺《爱的修学旅行》么？
节目里，奚梦瑶似乎在炫一种很新的富：生孩子不痛。
据她分享，自己生孩子做剖腹产时，除了打针的时候感觉有一点痛，其余时间几乎没什么明显痛感。
整个人在产床上睡一觉就醒了，感觉跟“在KTV宿醉差不多”。
轻描淡写的一句话，却让评论区炸了锅。
大家都在问：怎么会不痛？是用了什么新药还是新技术？
别说，倒还真让不少网友扒出来。
奚梦瑶之所以感觉生着不痛，是因为她用的剖腹产技术是香港那边的高级术式—「腹膜外剖宫产术」。
而据说，这项「腹膜外剖宫产技术」也是目前发达国家所默认选择的术式。
不仅能最大程度的帮助女性减轻生育疼痛，而且由于它比普通剖腹产技术少剖开两层组织，所以后期恢复起来，时间更短，效果也更好。
总之，「豪门贵妇做背书，发达国家的默认选择」…
一时间引得网友们到处问，自己所在的城市有哪家医院可以选择这项手术？
OK，这么明显的选题蹦到脸上了，大人怎么能不码一篇！
咱就说，所谓的「腹膜外剖宫产术」是什么时候突然冒出来的高级技术？真的能让生孩子变得简单？
又是普通人能享受得起的“无痛”新技术么？
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腹膜外剖宫产术
拯救孕妈妈的新技术？！
为了更好的区别优缺点，咱们先来看一下常规的剖腹产手术是怎样做的。
我们常规的剖腹产一般是从肚皮开始向下切，要穿过足足7~8层 ，才能直达子宫。（第8层是羊膜层，有的科普不把这层算进去
这种传统的遇啥切啥的剖腹产术，从专业角度来说属于「腹膜内剖」。
即需要切开腹壁打开腹膜，暴露并切开子宫下段，将胎儿及附属物娩出后，对子宫切口进行缝合后，再逐层关腹。
而腹膜外剖则会比内剖术少切两层。
只需要切开腹壁，在不打开腹膜（术中不见肠管、内脏）的情况下，找到膀胱、腹膜反折的部位。
然后…把他们都推开，暴露出藏在后面的子宫下段再切！
说白了，它与常规剖宫产的核心差异就在于有没有通过切开腹膜进入腹部。
从理论上来说，腹膜外剖宫术确实能尽可能的防止血液和羊水进入腹腔，减少不必要的感染和腹腔粘连，以及脏器损伤。
且术后无需排气，能减少术后慢性盆腔痛、腰骶部痛，更利于恢复。
但至于传说中能让生孩子变得没啥痛觉…就有点扯了。
据妇产大V陈大夫科普，它只是少切一层腹膜，其他7层一层都不少，该痛还是痛的…
贵妇们感觉不痛，很大程度上是开刀管理和疼痛管理做的比较好。
而且，与网传不同，「腹膜外剖宫产术」既不是什么高深术式，也不是什么医学发展新技术。
相反，它的年龄比咱太奶都还要大的多…
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特殊时代的特殊发明
据《欧洲妇产科和生殖生物学杂志》指出，腹膜外剖宫产的概念最早能追溯到1824年。
要知道，在抗生素的前时代里，手术一但出现继发性腹腔感染，将是无解且致命的。
1610年，世界上第一例正式的剖腹产手术后。（特意标注正经是因为在17世纪初也存在剖腹产，但只剖，不缝…
产妇虽然靠自己的免疫力顽强的抗争了许久，但最终还是死在了术后的第25天。

在那个年代，一旦难产，基本上就等于要二选一。（胎死腹中基本产妇也要没，所以几乎也只能选孩子
所以，在此后的妇科生产上，医学界更多是希望通过完善剖宫产术&缝合技术，来尽可能的阻隔发生腹腔内感染的可能。

直到1882年，马克斯·桑格首创了子宫底纵切口及缝合法；1907年，科隆的弗兰克采用了新的手术方法—腹膜外子宫下段横切口；再到后来，彻底迈入到抗生素时代…
随着医学的不断进步，产妇因剖腹产死亡的概率才大大降低。
所以，回过头再来看，「腹膜外剖宫产」是更优的选择么？
在没有抗生素的年代，绝对是。
但在医学发展的如今，却未必。
在解决了因没有抗生素，所以被迫要做的生死抉择后。
我们要考虑的是，是否所有的难产产妇的情况都能适配腹膜外剖宫产？
江苏省昆山市千灯人民医院《腹膜外剖宫产10例分析》

而且，这项技术对操作医生的技术要求非常高，需要医生同时熟悉生殖系统和泌尿系统。

很多妇产科医生对泌尿系统的解剖结构不熟悉或没实操经验， 进而导致分离膀胱筋膜时损伤膀胱。
大人提一嘴，这里的不熟悉，不是指医生傻愣愣会直接嘎错腰子。
而是我们体内器官的壁质之间形态不一，在剥离时，非专科医生可能对于泌尿道畸形，膀胱和子宫肌层间存在粘连…等情况下器官的形态不够熟悉，进而误伤。
其次，由于术式导致的位置限制，腹膜外剖的切口会远小于常规剖腹产。
而窗口小、视野不好，也就意味着操作空间小。
如果遇到胎儿大不好取出，娩出胎头时就极易发生子宫切口、膀胱或腹膜撕伤。
《妇产科手术学》第3版教材
虽然这些损伤的程度不及胸外脑外损伤听起来吓人。
但都是身体的重要器官，一旦发生，对身体的伤害一样的不可估量，不能成为被忽略的借口。
所以，还是那句话，没有一药能治百病。同理，也没有一项「绝佳」的术式能适用所有人、所有情况。
如果突然四处有声音在说可以，那可能…
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突然的爆火，背后可能…
如今，在有意无意的舆论声音下，很多网友在思考这个问题时，都不自觉的被带入到了一个「本不该面临的选择中」。
即，怎么剖，选哪个剖。
但大家再仔细想想，这个陷阱是不是很像那个经典销售话术？

“推销时，你不要问顾客要不要，而是要直接让顾客在1或2中做选择”。


大人要再强调一次，医学手术，永远是在「两害取其轻」下所做的选择。
顺产还是剖腹产，要怎么剖，选什么术式，需要结合医生、个人情况、当时的生产条件等多方面因素去考虑的。
从医学的角度来说，身体各项条件足够的人建议顺产，它更符合生物自然进化的天然选择。
而剖腹产是一种非正常状态下的补救措施和治疗手段，是非必须的人为干预。
如果没有剖腹产必要，比如胎儿宫内窘迫、胎位不正、宫缩乏力、产科合并症需要尽快终止妊娠等难产情况…
我们不必让原本永远不会被打开的门被迫打开，进而承担一系列漫长且无法预估的身体问题。
明白这一点后，我们再回过头来看最近这个，突然被铺天盖地无差异化宣传的「腹膜外剖宫产术」。
大人查了查发现，目前国内可以做这项手术的医院，几乎都是一些私立医院or宣称高端医疗服务的机构。
与高端月子护理打包在一起，与公立医院形成对比，作为「差异化服务」来宣传。
大胆猜测一下，一个早早就有的术式，却突然被包装成「高端人士的明智之选」。
这种周期性出现的探讨背后，很可能是一些资本在背后做推手。（或许还有人记得，早些年水中分娩也火的不行？
用一些文字上的春秋笔法，逻辑上的概念模糊，来混淆未育女性真正想要规避的生育体验—疼痛。
但正如大人前面po的妇产大V陈大夫所说：剖宫产切那么深，怎么能完全不痛呢？
还是那句话，如今在中国女性意识逐渐觉醒的过程中，一定会出现各种混淆和诱导的声音。
但路遇急风，不妨先停下来听一听。爱自己，不要着急，咱们做足功课、充分权衡之后，再做决定。
如果只是想更好的减轻生产的疼痛，现在的医学水平，有着多维立体化的缓解疼痛的办法。
我们完全可以在「疼痛管理」&「开刀管理」上下功夫。
当然，这个说来又是话长…
这样，对无痛分娩的疼痛管理感兴趣的同学，咱们右下角点个赞，老规矩点赞过200，大人速速码！
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