前段时间，不少妈妈都被一个视频给吓到了：
2 岁？“菜花”？HPV？看到这些关键词，很多人都是眉头紧皱：这不是“性病”吗？2 岁的孩子怎么会得？
原来，男童“果果”（化名）今年 2 岁，随着年龄增长，声音越来越嘶哑，睡觉也经常会惊醒，几乎不能睡整觉。家里人感觉不对劲，带着他来到了杭州市第一人民医院。
检查后发现，果果喉咙内长了一块“菜花”样的肿块。这块肿物呈红色，而且表面不平整。肿块已经非常大，占据了果果喉咙的相当大空间，这也是导致他声音越来越嘶哑的原因。
男童喉咙长“菜花”？
竟和妈妈有关
好消息是，经手术治疗，肿块已被成功切除。但孩子的术后病理报告显示：这竟是喉乳头状瘤！
喉乳头状瘤是一种常见的良性肿瘤，因 HPV（人乳头瘤病毒）感染引起。HPV 大家应该都听过，和宫颈癌有关，才 2 岁的果果是怎么染上的呢？
医生的第一反应是问孩子妈妈：“你感染过 HPV 吗？”
一句问话，找到了答案。原来，果果妈妈曾感染过 HPV 病毒，而果果是顺产的，很有可能在妈妈分娩过程中感染了病毒。
HPV 感染
比你想象中更常见

不是都说 HPV 感染会引起宫颈癌吗？怎么还会有喉咙肿块？

这是因为，HPV 并不是一种病毒，它有 200 多种分型，不同分型的 HPV 可引发不同疾病。
和宫颈癌、阴道癌、肛门癌等恶性疾病相关性更高的 HPV 分型，被称为高危型人乳头瘤病毒（如 HPV16、HPV18 等）。
其余被称为低危型，可能会引起尖锐湿疣、良性肿瘤（如 HPV6、HPV11 等），以及各种皮肤病变如寻常疣、趾疣等（HPV1、HPV3 等）。
像果果喉咙中的“菜花”（喉乳头状瘤），我们很多人身上的“瘊子”、肉球、皮赘、脚底板的“硬疙瘩”，往往都是因为低危型 HPV 病毒诱导皮肤组织增殖引起的，和引起宫颈癌的高危型 HPV 不是一回事儿。

感染 HPV，怎么办？
目前还没有什么对 HPV 特别有效的抗病毒药物，且 90% 的 HPV 感染都能在 2 年内被免疫力自行清除。
因此，如果只是感染了 HPV，其实不需要什么治疗。医嘱往往也是：放宽心，提高免疫力，定期复查（如果是 HPV16、HPV18 阳性，可以复查个阴道镜），注意防护（建议戴避孕套）～
如果引发了相应的疾病，影响美观或者健康，再对症治疗即可：
01
瘊子、丝状疣、跖疣这些皮肤上的问题
没有不适不需要处理，如果引起疼痛或影响美观，可以采用激光、冷冻等物理治疗。
02
如果像果果一样的喉乳头状瘤
主要看有没有声音嘶哑、缺氧等症状，有的话需要手术治疗。
03
宫颈或阴道外阴类的病变
需要根据复查和病理结果来判断下一步治疗。
想靠医学手段，彻底根除体内的 HPV 病毒，医学界表示，暂时做不到。
所以，为什么全球都在大力普及 HPV 疫苗：虽然咱治不好，但防得住呀！
HPV 疫苗怎么选？
一定要 9 价吗？
现在我们可以选择的有 2 价、4 价、9 价 HPV 疫苗，2 价又有进口和国产的可以选择。

*表格基于疫苗说明书及《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》，仅供参考
如果抢得到苗、经济条件也允许，能打上 9 价当然是最好的。但如果预算有限、抢不到，那么 2 价、4 价疫苗的优势就很明显了。
综合来看，大家在选 HPV 疫苗的时候，可以参考这个表：
不过还是要提醒大家：HPV 疫苗不能预防所有 HPV 引发的疾病，比如跖疣，也不能 100% 预防宫颈癌，接种后仍然需要定期做宫颈癌筛查，两者并不冲突。
生过孩子、感染过HPV
还要打疫苗吗？
不管你年纪多大、有没有性生活、有没有生过娃，也不管之前或者现在有没有感染 HPV，打疫苗都是有意义的。
除了最明显的好处，预防宫颈癌。最近甚至有研究发现，接种 HPV 疫苗也许对加速「HPV 转阴」和「宫颈癌前病变消退」有好处。
感染 HPV，被确诊有 CIN 1 的人群，已接种疫苗组 HPV 比未接种组感染转阴率更高，且进展为高度鳞状上皮内病变（HSIL）的风险下降
有些人会觉得 HPV 是性传播疾病，咱洁身自好，性伴侣唯一且固定，几乎没有感染 HPV 风险，打疫苗很多余。
这种想法不完全对。
一方面，HPV 病毒比较顽强，除了性传播之外，还可能通过母婴、皮肤黏膜接触感染。
另一方面，说句不好听的，“性伴侣唯一且固定”这种事情，只能保证自己做到，没办法百分百保证对方。
所以，还是接种疫苗、自身有抵抗力更靠谱一些。
一些 Q&A
常见问题解答
1
 备孕、怀孕、哺乳期、月经期能打 HPV 疫苗吗？
我们直接一张图替大家总结好了：
如果是很难约的 9 价，一般不需要因为经期放弃接种；如果是比较好约的疫苗，经期本来就很不舒服的姐妹，完全可以推迟打
。
2
 打一半发现怀孕了怎么办？

国内外专家的共同意见是——怀孕期间应当避免接种 HPV 疫苗。如果在接种开始后发现怀孕，剩下的 1~2 针也应该先暂停。

不过，孕期接种 HPV 疫苗的风险仅为理论风险，没有任何证据表明会对胎儿有害。
所以，如果在不知道自己怀孕的情况下接种了 HPV 疫苗，无需任何处理，没必要因为这个就把孩子打掉了！
3
 打完多久才能备孕？
HPV 疫苗属于灭活疫苗，完成全部接种以后，理论上不需要等待，可以直接怀孕。
但谨慎起见，不少社区医院还是会建议至少间隔 3~6 个月再怀孕。
4
 感染HPV，必须治好再怀孕吗？
没感染 HPV 或转阴后怀孕的话，那当然更好了。但仅 HPV 感染也不是什么怀孕禁忌。
目前多数临床研究及主流观点认为妊娠期 HPV 感染不增加流产、早产、胎儿畸形的风险,也并非妊娠期高血压疾病的危险因素。
而且 HPV 自然转阴往往需要 8～24 个月，年轻夫妻还等得起，30+ 想生二胎、三胎的怎么等的下去？
最坑的是，万一夫妻一方转阴了，另一方还是阳的，备孕期间又染上，那不是白等了……
所以，最好的办法就是，趁早把 HPV 疫苗打了，越早越好，等到怀孕的时候就不用纠结这么多。
5
 HPV 传染只能剖宫产吗？
不是。
虽然，顺产时的产道感染是新生儿感染 HPV 的主要原因（大约 45%），但还有大半是通过孕妇血液、羊水、胎盘、甚至精子感染胎儿的。就算生产时没有感染上，产后  6 个月内婴儿还可能通过与母亲密切身体接触而感染 HPV。
另一方面，很多孩子在出生后会靠自身免疫力清除掉病毒。由 HPV6/11 感染导致的具有严重后果的婴儿复发性喉乳头瘤病是非常小概率事件。
所以，仅仅因为 HPV 阳性就选择剖宫产，其实没啥必要。
姐妹们，HPV 疫苗你打过了吗？打了几针？关于 HPV，还有没有其他问题？欢迎来留言区一起讨论。还没打的妈妈们，也赶紧约起来喽！
参考资料：
[1]中华预防医学会疫苗与免疫分会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志, 2019, 53(8):761-803.
[2]https://www.cdc.gov
[3]双价人乳头瘤病毒疫苗（大肠杆菌）说明书
[4]双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书
[5]四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书
[6]九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书
[7]Gardella B, Dominoni M, Pasquali MF, Melito C, Fiandrino G, Cesari S, La Verde M, Spinillo A. Low-Grade Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN1) Evolution: Analysis of Opportunistic Preventive Vaccination Role. Vaccines. 2023; 11(2):284. https://doi.org/10.3390/vaccines11020284
[8]钱江晚报：杭州2岁男童体内长出“菜花”，确诊感染HPV！妈妈一句话揪出根源
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