来源：儿科医生鲍秀兰
ID：xiehebaoxiulan
今年这波支原体感染，让很多孩子遭了大罪！来得早，走得晚不说，还和流感、腺病毒、肺炎球菌等出现了混合感染。
为了让娃少生病，很多家长一直在问“疫苗”的事情。
很遗憾，肺炎支原体因其自身的复杂性，感染后人体免疫反应的复杂性，到现在还没有专门的疫苗可以预防接种。
包括我们熟悉的13价或23价肺炎疫苗，也无法预防肺炎支原体感染。
但是，仍然强烈建议大家，给孩子接种肺炎疫苗，原因我们往下看！
01
肺炎疫苗值得接种吗？
值得，而且是非常值！
首先，不管是13价肺炎疫苗还是23价，它们预防的都是肺炎球菌感染。
而这个细菌，人是它的唯一宿主，会定植在人的鼻咽部。等到人体抵抗力下降、流感等呼吸道病毒感染、营养不良或年老体弱等情况时，肺炎球菌就会透过黏膜防御体系，发生感染！
其次，肺炎球菌常常和其他病毒、细菌，比如流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、人偏肺病毒、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等混合感染，导致肺炎等疾病，临床表现也会更严重。
以及肺炎球菌感染后，不仅会导致肺炎，还会穿过血脑屏障引起细菌性脑膜炎；进入血液引起菌血症；进入鼻窦，引起鼻窦炎；通过咽鼓管进入中耳，引发中耳炎等。
所以，肺炎球菌不容各位家长小觑，务必给孩子接种肺炎疫苗！
02
接种了疫苗，孩子还会得肺炎吗？

以及
孩子得过肺炎，还要接种疫苗吗？
第一个问题的答案是——还会得。
因为能让孩子得肺炎的因素太多了！就像上文中我们提到的流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等，都有可能在感染后发展为肺炎。
甚至一个肺炎球菌，都有90多种血清。
而13价或23价肺炎疫苗，只能把那些常见的肺炎球菌血清覆盖住，让孩子在接种疫苗以后，不会因为这些血清类型的肺炎球菌生病！
哪怕只接种一针，都有很好的免疫效果！
至于第二个问题的答案，自然是建议接种。
理由依旧是能让孩子得肺炎的因素有很多，即使孩子得过，我们也无法确定是哪种病毒或细菌。
如果下次遇上肺炎球菌，不接种疫苗的情况下，还是有可能感染生病。
03
接种的话，

13和23价选哪个？
进口和国产选哪个？
根据国内的研究结果，6B、14、19A、19F、23F血清型是中国内地儿童肺炎和脑膜炎病例中，最常见的肺炎球菌血清型（占90%）。
而13价和23价肺炎疫苗，都能覆盖住这些。从这点看，好像接种哪一个都可以。
但其实不然，13价和23价肺炎疫苗的生产工艺不同。
13价是肺炎球菌多糖结合疫苗，接种后，诱导出的抗体会更持久，保护效果更好，适合6周龄~5周岁（满6周岁前）儿童接种。
所以再次强调，没过6周岁生日之前的孩子，要优先接种13价。
至于23价是肺炎球菌多糖疫苗，在＜2岁的婴幼儿体内，难以产生有效的保护性抗体，而且不同人对不同血清型的应答也高低不一。
一般用于2岁以上感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病风险增加的人群，尤其是以下重点人群：
图源《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）》内容截图
所以，23价肺炎疫苗并不是大家想象中13价的升级版本，它是针对肺炎球菌感染高危人群的保护措施！
对于健康孩子而言，没过6周岁生日，就接种13价肺炎疫苗；过了6周岁生日，两个都不用接种！因为这时孩子的免疫系统已经发育成熟，感染肺炎球菌疾病的风险变小。
至于是选择进口13价，还是国产13价，答案是有哪个就打哪个！
二者在安全性、有效性方面没有明显差异，但价格有所不同，进口13价肺炎疫苗大约要比国产贵100块，大家可以按照自己的需求进行选择。
04
需要像流感疫苗一样？

每年都接种吗？
13价肺炎疫苗不用像流感疫苗一样每年都接种。但是会根据孩子首次接种的年龄，来决定一共打几针。
比如在6周龄~6月龄期间，接种第一针13价肺炎疫苗的孩子，一共需要打4针，3针基础，1针加强；而在7月龄~11月龄接种第一针的孩子，则需要打3针。
具体内容见下图：
05
接种疫苗后，
出现发热正常吗？
有些孩子在接种完肺炎疫苗后，可能会出现发热、注射部位红肿、硬结的情况，这些都属于疫苗接种后的一般反应，不严重，大家不必担心。
这些症状大多数也不需要做特别处理就能自行消退。所以相较于接种后暂时的不良反应，持续的保护效果是大家更要考虑的事情。
最后，有些孩子可能支原体肺炎才刚刚痊愈，或者是还有一些咳嗽的表现。
家长如果担心这时接种肺炎疫苗，会增加孩子的不适，那可以等孩子相关症状完全消失1周以上，再带孩子去接种，这样更放心保险！
「孕妈学堂」合作授权转载：公众号「儿科医生鲍秀兰」，北京协和医院儿科主任医师，中国协和医科大学儿科教授，中国优生优育协会理事和儿童发育专业委员会主任委员。乐于普及育儿知识、婴幼儿早教、早产儿早期干预等知识。
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