最近，全国各地气温骤降
冷空气时不时出来作妖
寒冷天气对于中老年人来说
实在算不上友好
中老年人如何平安过冬？
今天，腾讯医典就来细细说道
冬天真的是中老年人的“夺命坎”吗？这不是谣言，而是有迹可循。
据研究，季节的确会影响人口死亡率，而寒冷季节对中老年人死亡率影响更大，尤其是在12月和2月[1,2]。
为什么冬天对中老年人这么不手软？
原因可能就是：冷。
但冷并不是致死的主要原因，寒冷刺激诱发或者加重的一些基础性疾病，例如心脑血管疾病、呼吸系统疾病等，才是“幕后黑手”。
1.心血管疾病
主要作乱分子：
高血压、冠心病（常表现为心绞痛、心肌梗死）、心力衰竭等。
作乱动机：
气温突然下降会促使血管收缩、血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加，再加上寒冷刺激会加重心脏血管痉挛、冠脉斑块容易破裂，更易导致心肌梗死和其他心血管疾病[3]。
（心绞痛）
作乱表现：
心血管疾病尤其是心梗发作时，会有一些典型症状，如：胸口痛、发闷。有的人可能只有胸闷或胸痛、呼吸困难。
一般疼痛范围有一个巴掌大小，但有的人可能表现为整个胸部，甚至肩膀、左臂、脖子、牙齿等部位的不适。此外，还可能会有烦躁不安、大汗淋漓、头晕、极度恐惧等症状。
退敌方法：
  • 戒烟戒酒；
  • 上午6~12点是心梗的危险时段，建议冬季不要在早上出去晨练；
  • 气温下降时记得多穿衣服，注意保暖；
  • 高血压病人要规律服药，擅自停药会让血压控制不好，甚至引发心梗；
  • 确保日常营养均衡，尽量避免高糖、高盐、高油的食品；
  • 注意休息、避免重体力劳动，适当进行舒缓的运动；
  • 保持大小便通畅，排便时切勿过于用力；
  • 及时就医，谨遵医嘱进行治疗。
注：另外，冬季也是主动脉夹层的高发期[11]，而高血压是主要诱因。这个病是急症，一旦胸背或腹部突然出现撕裂样剧痛，要及时送去医院急诊科就诊。
2.脑血管疾病
主要作乱分子：
脑梗死，又叫中风/卒中，包括缺血性卒中和出血性卒中（出血性的俗称“脑溢血”）。
作乱动机：
高血压是脑卒中最重要的危险因素。
在我国，73%的脑卒中负担与高血压有关[4]。55岁以后发病率明显上升，每过10年增加1倍[5]；而冬季气温下降，可能会导致血管收缩、血压升高，脑供血不足，从而诱发脑梗[6]。
另外，动脉粥样硬化和房颤也是“幕后推手”。
（急性脑梗死）
作乱表现：
脑梗发作时，典型症状是头晕目眩，走路不平衡易摔倒；头痛剧烈或持续头痛；
突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻或一侧上下肢发麻；突然意识模糊，言语困难；突然看不清东西，视力模糊等。
退敌方法：
  • 避免严寒刺激，做好保暖工作；
  • 避免精神紧张和情绪激动，保持乐观愉快的心情；
  • 高血压患者要按时监测血压，保持血压稳定，谨遵医嘱服药，切勿私自停药或减少剂量。
3.下肢静脉血栓
作乱动机：
冬季天气寒冷，老年人不爱外出运动，长时间在家中坐着看电视、打麻将等，或长时间卧床，都会导致下肢血液回流受阻，导致血液淤滞；
加上老年人肌张力降低和血管的退行性改变、冷天血液循环变缓等原因，容易诱发下肢静脉血栓[7]。
（下肢静脉血栓）
作乱表现：
下肢静脉血栓发生时，通常患病的腿会肿胀疼痛，皮肤淤青、发紫，严重的话会伴有下肢慢性溃疡。如不及时治疗，血栓脱落还有可能导致严重并发症——肺栓塞。
退敌方法：
  • 不要久坐，适当进行舒缓的室内或者室外运动；
  • 户外运动不宜过早进行；运动后注意及时排汗保暖。
4.呼吸系统疾病
主要作乱分子：
哮喘、气管炎、慢性阻塞性肺病、流感和肺炎等。
作乱动机：
冬季一些地区经常会有雾霾天气，粉尘飘浮，易诱发呼吸道过敏性疾病；
另外，冬天低温干燥，细菌病毒尤其喜欢这种环境，呼吸道传染病更容易传播[8]。
还有研究表明，低温干燥的环境可以增加流感和肺炎的死亡率[9]。
值得注意的是，慢性阻塞性肺疾病主要是由于吸烟导致的，表现为慢性支气管炎和肺气肿，它对肺部的损伤是不可逆的。
作乱表现：
不同的呼吸系统疾病有不同症状，不过也有相似的地方，比如：反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽、咳痰等症状。
退敌方法：
  • 虽然很冷，也要定期开窗通风换气，保持室内空气流通；
  • 不要吸烟、避开二手烟和厨房油烟；
  • 在干燥、有空气污染的地方，有条件的可以使用空气净化器和加湿器；
  • 过敏体质或哮喘的高危人群，避免接触过敏原；
  • 注意保暖，避免受寒诱发支气管哮喘；
  • 哮喘患者要坚持用药，定期复查。
除了气候原因，老年人在冬天的一些生活习惯也暗藏危险。
1.不爱动
前面说了，天冷时活动量减少，血液循环变慢，也更容易形成血栓。
所以，老年人在冬天也要进行适量的运动。
2.太爱动
不运动不行，但太爱运动也不行。
一些老年人习惯每天早早起床锻炼，冬天也不例外，甚至早晨5、6点就起床运动，这对老年人身体并不好。
因为低温时外周血管收缩，交感神经兴奋，会让人血压上升，心跳加快，加重心脏负荷，易引发脑卒中和急性心梗死。
所以，建议老年人运动时避开上午6点~10点，或进行室内运动，同时选择舒缓一些的运动，如散步、太极拳等。
还有一项运动——冬泳，也是许多老年朋友喜欢的，但并非人人都适合冬泳。冬泳有助于降低老年人安静心率，提升运动能力，提高心肺功能[10]。
但以下老年人不适合冬泳：年龄大于70岁、患心脑血管疾病者、精神不健全者、患呼吸系统疾病者。
3.不注意保暖
冬天气温较低，有些地区早晚温差大，老年人尤其要注意保暖。
穿好衣服、戴好帽子、围巾等，以防受寒引发或加重其他疾病。
家有一老，如有一宝
在这个特殊时节
更需要格外注意身体
希望大家都能平安迈过寒冬
走向来年的春暖花开💐
审稿专家：黄柳桓 
北京和睦家医院血管外科主治医师
审稿专家：刘海舰
中国科学院大学宁波华美医院呼吸内科主治医师
参考文献
[1]干建平,陈年友, 郑坚.不同年龄性别中国人死亡的月分布.人类学学报,2001 , 21(2):114-119.
[2]许能锋, 吴宗荣.中国人口出生死亡季节分布规律初探.中国卫生统计, 1997 , 14 (2):29-30.
[3]阮烨. 冷空气活动对心脑血管疾病相关指标影响的初步研究[D]. 兰州大学, 2013.
[4]中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑血管病一级预防指南2019[J]. 中华神经科杂志, 2019, 052(009):684-709.
[5]贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社. 2018. 186-231.
[6]胡亚会, 王林, 李新,等. 气象因素与急性脑梗死发病相关性的研究[J]. 中风与神经疾病, 2014, 31(008):721-723.
[7]王单. 下肢静脉血栓的形成预防与护理[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(29):287+291.
[8]王敏珍, 郑山, 王式功,等. 气温与湿度的交互作用对呼吸系统疾病的影响[J]. 中国环境科学, 2016, 036(002):581-588.
[9]Davis R E, Rossier C E, Enfield K B. The Impact of Weather on Influenza and Pneumonia Mortality in New York City, 1975–2002:A Retrospective Study [J]. PLoS ONE, 2012,7(3): e34091.
[10]季丽萍, 曹志发, 冯照军,等. 冬泳对老年人心肺功能的影响[J]. 体育学刊, 2002.
[11]丘俊涛, 张良, 罗新锦,等. 主动脉夹层的发生与气候变化的相关性研究[J]. 中华外科杂志, 2018, 056(001):74-77.
*腾讯医典内容团队出品
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关键词
脑卒中
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心脑血管疾病
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