一提到“四世同堂”，可能很多人脑海中都会浮现出子孙满堂、其乐融融的场景。
不过，有一种“四世同堂”却不是一件好事，不光让人浑身难受，“脸面全无”，甚至还会让人后悔终生，避犹不及！
今天说的“四世同堂”，指的是水痘发病后的典型症状。
每个秋冬，向来都是普通感冒、流感、新冠、手足口病、肺炎支原体感染等各类呼吸道传染病“肆虐”的季节。
其中，由“水痘-带状疱疹病毒”引起的水痘，一直牢牢占据一席之地，经常在各个幼儿园和中小学校中“大杀四方”。
水痘发病后，会先后出现或者在同一时期出现下面这四种不同形态的皮疹[1]：
1.  斑疹（扁平的红点）
2.  丘疹（小红痘）
3.  疱疹（晶莹剔透的小水疱）
4.  结痂（水疱破溃后结痂）
这就是被不少患者和医生俗称的“四世同堂”。
一旦出现“四世同堂”，不光瘙痒难忍，而且遍布全身——主要发生在胸部、腹部和背部，其次是头面部。而四肢的皮疹相对较少。
（儿童水痘病例典型症状 ）
那可是相当容易！
水痘有一个响当当外号“见面传”——顾名思义，和水痘患者见个面，就传上了！
水痘患者是唯一的传染源，从发病前1-2天直至“四世同堂”的所有皮疹干燥结痂的整个过程都有传染性，病毒可以通过飞沫、疱疹液、黏膜分泌物等传播[1]。
不论儿童还是成人，只要从未感染过该病毒，也没有打过水痘疫苗，那么体内基本上没有相应的保护性抗体（即没有免疫力）。
数据显示，无免疫力者在感染“水痘-带状疱疹病毒”后，发病的概率可超过95%[1]。
除了出现“四世同堂”以外，水痘患者在发病后还会出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等症状。
多数情况下，水痘是一种“自限性疾病”，在出现症状后的1至2周左右会自行痊愈，一般不需特殊治疗。
但在罕见的情况下，儿童水痘患者会继发细菌感染（如A族链球菌感染），并引起肺炎、脑炎、小脑共济失调、关节炎、阑尾炎、肝炎、肾小球肾炎、心包炎以及睾丸炎等多种并发症[2]，千万不可小视！
不少人只知道儿童会得水痘，成人也会得水痘吗？
当然！
事实上，成人一旦得水痘，病情通常比儿童更加严重——发热温度更高，持续时间更长，皮疹更严重，出现脑炎、肺炎、心肌炎等严重并发症的风险也更大[3]。
对于孕妇来说，水痘不仅会给准妈妈带来巨大健康风险，还会严重威胁胎儿，造成胎儿先天性疾病，比如致畸、先天性水痘等[4-5]。
而且即便水痘痊愈了，病毒也会在体内潜伏下来，伺机而动，在年龄增大、免疫力低下时“卷土重来”，引起另一种疾病——带状疱疹！[6]
带状疱疹导致的后遗神经痛可能持续十几年甚至几十年，康复后也有一定的复发概率，让人痛不欲生！
（带状疱疹发病症状 ）
一方面，要养成良好的卫生习惯，勤洗手，多开窗通风，并避免和水痘病例“亲密”接触。
另一方面，如果已经明确出现水痘的症状，务必隔离至全部疱疹结痂、痂皮干燥后，方可返校、返工。
而最重要的预防方式就是——打疫苗！
研究显示，接种1剂水痘疫苗保护效果约为75%，而接种2剂水痘疫苗的保护效果则超过了90%[7]，基本可以告别“四世同堂”。
目前，我国部分地区（比如江苏省、上海市）已经将水痘疫苗纳入免费疫苗，儿童需要在1岁和4岁时各接种一剂。建议未得过水痘的成人也及时接种2剂水痘疫苗。
即便在接种疫苗后还是得了水痘，与没打疫苗的发病者相比，打过疫苗的病例症状更轻，多数无发热、皮疹少、病程短，几乎不会出现并发症。
希望每个人都保护好自己，提高“战痘力”，不要再出现“四世同堂”啦！
审核专家：田伟
安徽省宁国市疾病预防控制中心副主任医师
参考文献
1.Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper, June 2014
2.丛丽娴.成人与儿童水痘124例临床分析[J].医药论坛杂志, 2009(7):2.DOI:CNKI:SUN:HYYX.0.2009-07-024.
3.庞婷,薛文英,段淑红,等.北京市某综合医院2015-2019年水痘流行病学特征分析[J].医学动物防制, 2022(006):038.
4.Enders G , Bolley I , Miller E , et al. Consequences of varicella and herpes zoster in pregnancy: Prospective study of 1739 cases[J]. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 1995, 48.
5.Marin M , Güris D, Chaves S S , et al. Prevention of varicella: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).[J]. Mmwr Recomm Rep, 2007, 56(RR-4):1-12.
6.陶静波, 万斌斌, 陈劲华,等.水痘-带状疱疹病毒的病原学及其相关疫苗的研究进展 [J] . 中华预防医学杂志, 2023, 57(2) : 286-292. 
7.殷大鹏，卢莉，刘燕敏.水痘疫苗预防接种专家共识[J].首都公共卫生，2023,17（5）：257-266.
*腾讯医典内容团队出品
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