每一个孩子出生时，都伴随着父母由衷的期盼，盼着ta一生顺遂、快乐。
但兜兜转转之后，却发现我们的孩子并不快乐，甚至抑郁了。
据《2022年青少年心理健康状况调查报告》结果显示：
参加调查的3万+名青少年中，有14.8%存在不同程度的抑郁风险。
其中，有4.0%属于重度抑郁风险群体。
为什么明明条件越来越好了，孩子却越来越不快乐？他们身上到底发生了什么？
特别是，可能孩子都出现自伤、自杀行为了，父母还是不理解自己的孩子到底怎么了。
其实，孩子“病”了，很可能是大人，是整个家都“病”了。
要治疗的，不只是孩子。
精神科医生刘亮在病房轮转轮值时，就发现过这么一个现象：
很多儿童、青少年患者，在经过相应的治疗后，情绪恢复正常了。
但出院之后，哪怕他们按医嘱服药了，依旧会在不久后再次到医院来就诊/住院。
再追问就会发现，刺激主要来自家庭。
为什么会这样？
在家庭治疗的概念里，生病的不只是孩子本身，还有他与周围人的关系。
家庭就好比一个系统，孩子无时无刻不受到父母的影响。
所以，很多时候，仅对孩子进行治疗并不能真正地解决问题。
因为，一旦他们回到“生病”的旧系统，问题很可能会再次出现。
刘亮医生就遇到过这样一个“治好之后，回家再怎么吃药，都会定期回来”的来访，小美（化名）。
明明是年纪不大的小姑娘，病例却已厚厚一沓。
直至有一次，之前从没出现过的爸爸陪她过来了。
刘亮医生才知道为什么小美会这样。
当时正值清明节，小美爸爸见到医生后来了一句：“刘医生，祝你清明节快乐。”
当时，一听到爸爸这话，小美就像被点燃的炸药一样，死死地盯着她的爸爸说：
“你又这样！你在家里这样虐待我和我妈还不够！现在你竟然还敢跑到医院来，这样对待我的医生，你有病吧！”
看到这样的场景，你会不会有一些困惑和对应的假设？
为什么爸爸的一句话就会“点燃”小美？
小美的话又是什么意思？
小美的家庭里是不是父母有什么冲突？
事实上，每一个来访者所谓的“症状”，或多或少都和ta所在家庭、工作或是社会的环境中有关联。
而对青少年来访者来说，至少一半都与家庭因素有关。
可以说，任何的症状都只是关系出现问题的一个表象。
要怎么做，才能跳出这个反复陷入的“怪圈”？
对受家庭因素影响较大的青少年来访者而言，家庭治疗是较为推荐的心理治疗方式。
家庭治疗又叫家庭心理咨询。
与认知行为治疗、精神分析，及人本主义治疗并称为国际四大主要的心理流派。
家庭治疗，与对简单的个体行为方式进行探索不同，它更着重于：
运用「系统思维」创造性地将家庭看作一个有机整体，挖掘循环的人际关系中的相互作用，进而从成员情感冲突的根源上改变问题。
从家庭治疗师的角度看，当个体出现了心理问题，仅从个体的角度出发进行咨询，问题不能从根本上解决。
打一个简单的比喻：
如果一个人撞到膝盖，留下了淤青，不用怎么医疗处理，也能在一个月或半年就自行消瘀了。
这是因为，我们人是个有机的系统，这个系统在不断地自我调整，不需要特别的处理，也能自行愈合。
但如果，过去了很长的一段时间，那个却淤青始终存在。
那很可能是因为，我们隔一段时间又把那个地方撞一遍，阻止它消散。
反复出现的心理症状也是如此。
如果孩子的这个“问题”一直存在，一定是在家庭这个系统里，有些人反复做了哪些动作，或是始终持续、反复的一个行为模式导致的。
系统式家庭治疗师弗里茨·B.西蒙也提出过这样的观点：
家庭是一个致力于保持自身平衡的系统。
这个系统里任何一个人发生了变化（不论好坏），都会让这个系统面临失去平衡的危险，所以系统里的每个人都会自发地做一些调整，设法让这个系统重新回到平衡状态。
所以，哪怕只是“治疗”孩子的问题，也需要全家人的参与。
因为只有整体的变化，才能形成长期且有意义的新“平衡”。
需要注意的是，家庭治疗从不是为了找到“犯错”的人是谁。
也并非是要把责任归到父母身上，更多是去看到这个系统里互动的结果。
家庭治疗有一个概念叫循环。
它认为很多的问题，其实是在循环当中产生的。
所以，在家庭治疗中，家庭治疗师需要保持一个非常“中立”的视角。
不能站在父母这一边，也不能站在孩子那一边。
需要从一个更外部的角度，去看到底这个家庭之间是在形成一个怎么样的循环。
在小美和爸爸爆发冲突后，刘亮医生先分开了冲突的两人，把小美爸爸带到办公室，告诉他小美大概的情况。
然后，在小美情绪稍微平静一些后去找她：
“刚刚发生的事情，你想不想聊一聊？
我注意到，你说爸爸在家里怎么对待你和妈妈，到这里又这样对待我，我想知道这是什么意思？”
通过抓到的这个点切进去，邀请小美去讨论，引发和维持她对爸爸的情绪的背景（出现的问题背后的家庭关系）：
她还有哪些还没说清楚的背景？
在她和她爸妈的三角关系当中，有哪些冲突？
为什么听到爸爸的那句话时，她会有如此愤怒的情绪？
在逐渐深入的挖掘和探索下，这股情绪的背景逐渐清晰：
自小美有记忆开始，她就觉得父母相敬如“冰”，在家基本上都不说话。
她一直想不明白原因。
直至小学时她翻看爸爸的手机，无意间发现多条暧昧短信。
她通过那些短信断定，爸爸有婚外恋了。
当她找爸爸说这件事时，爸爸却否认说，只是对方在骚扰，他根本没回消息。
但小美不相信，她认为：
如果那个人真的和爸爸没关系，爸爸应该直接发消息告诉她不要再发了，但他没有这么做。
爸爸任由对方这样发消息，说明肯定有一腿。
这件事小美并没有告诉妈妈，她说：
“如果我跟我妈讲，我会成为家庭里的罪人。”
为什么小美会用到“罪人”这样的描述？
背后藏着，小美对父母之间的冲突的担心。
她可能一度想帮助父母处理冲突，但是没有办法处理清楚。
一方面害怕，如果妈妈早就知道，她把事情说出来，就是捅破他们夫妻之间那层窗户纸，他们没法收场了。
另一方面又担心，如果妈妈不知道，听她说了之后决意离婚，她就成了没人要的孩子了。
在纠结了很长一段时间后，小美决定不讲出去。
但是不讲，不代表事情就不存在了。
这件事情，成了埋在她的心里的一根刺。
也是从那时开始，小美一看到爸爸，就会轻易被燃起愤怒。
于是，她的家庭中就出现这样一种行为模式：
不管她爸爸说什么、做什么，她觉得是错的。
小美爸爸想不明白孩子到底怎么了，以为只是青春期叛逆，自然没有做调整。
但实际上，只有小美自己知道，叛逆背后是隐藏着对她爸爸深深的愤怒。
而这股愤怒，除了她身为女儿对爸爸的愤怒以外，还有一部分是为妈妈鸣不平。
这些，是我们在家庭治疗中，除了来访者的症状外，还要看到的情绪出现的背景，包括家庭人际关系等，
刘亮医生能在发生了很短时间的家庭互动，以及和小美的讨论中。
始终对家庭呈现出来的言语的、非言语的信息、当中的关系层面的内容保持敏感。
靠的是家庭治疗中需要具备的一个核心能力：关系敏感度。
这也是家庭治疗中必备的基本功。
除此之外，系统假设能力以及循环提问也是必须掌握的。
有关这3个基本功的内容，会在刘亮老师的《家庭治疗师3天体验营》中有更详细地分析、讲解。
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编辑：小西
图源：图虫创意、Pexels
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