风靡的精准医疗是时候刹车了?
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历经13年,投入27亿美元,人类基因组计划于2003年宣布成功绘制人类DNA图谱,为医学新时代铺平道路。新时代的医疗将“在正确的时间为正确的患者提供正确的治疗”。
时任英国卫生部长的约翰·里德(John Reid)表达了与当时流行观点一致的预言:“遗传学有望提供一种更加个性化的医疗保健方法。根据每个人自己的基因特征进行干预。”
二十年后的今天,有人说“精准医疗时代”已经到来。但也有人不同意,认为这方面的成果还很少,而追逐精准医疗的努力可能反倒令人们不再重视那些可预防的、导致常见疾病的因素。
精准医疗是否兑现了早期的承诺?数以十亿计美元的资金投入能否更好用于简单的公共卫生干预措施?答案可能比设想的更加微妙复杂。
或许可以这么说,精准医学的作用不如其名字那般精准,因为这个新领域会有对原有医学体系一些旧的确定性的瓦解。英国医学科学院院士马克·考尔菲尔德(Mark Caulfield)教授表示:
“我们分类疾病、应对疾病的传统方法都会假定疾病发作没有个体差异——每个犯心脏病的人情况都一样——但事实并非如此。”
格拉斯哥大学医学教授安娜·多米尼扎克(Anna Dominiczak)也表达了类似观点:“拿乳腺癌举例,乳腺癌就有多种亚型。了解这一点,有助于我们推动行业进步,研发更好的治疗方法。”
多米尼扎克是《精准医学》(Precision Medicine)杂志的主编。该杂志于2022年前创办,将“精准医学”定义为“一种通过考虑基因、环境和生活方式的差异来最大限度提高疾病治疗和预防效果的方法”。
一些医生和学者表示,现在人们过于关注基因,而忽视了环境和生活方式对健康的影响,这也是犹他大学学者、生物伦理学家詹姆斯·泰伯里(James Tabery)教授在新书《基因的暴政:个性化医疗及其对公共健康的威胁》(Tyranny of the Gene: Personalized Medicine and Its Threat to Public Health)中的论点:
存在这样一个悖论:我们对人类基因组了解得越多,就越不应当期望它对大多数患者产生重大影响。尽管有大量信息表明,我们若真想对抗常见疾病,就该关注环境原因,但我们正朝着基因加速奔跑。
‘Very little yield’: has genetically targeted medicine really made us healthier?
https://www.theguardian.com/society/2023/sep/09/precision-medicine-targeted-personal-human-genome-genetics-tailored
本文经授权转载自微信公众号“世界科学”。
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