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前段时间我们邀请了营养科黄艺玲医生在孕产群进行答疑,我们从中整理了部分内容供大家参考。希望大家要认真上课哦~
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Q:妊娠期糖尿病如何确诊?血糖高可以吃水果吗?
群友具体提问:37女,餐后两小时血糖8.75,有可能发展成妊娠期糖尿病吗?水果都绝对不能吃吗?
黄艺玲医生:您好,餐后两小时血糖8.75是孕中期OGTT筛查试验的数值吗?如果是的话,已经达到妊娠期糖尿病的诊断标准。
妊娠期糖尿病的诊断标准是:孕妇在孕24~28周左右,隔夜空腹8~10小时进行葡萄糖耐量试验(OGTT),以下标准任意一项达到或超过即可诊断为妊娠期糖尿病:
(1)空腹血糖≥5.1mmol/L;
(2)餐后1小时血糖≥10.0mmol/L;
(3)餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。
血糖偏高的孕妈们可以吃水果,但是要控制水果的摄入时间和摄入量:
(1)应该在血糖控制平稳后才能考虑摄入水果;
(2)适量摄入水果。水果每天总摄入量约100g-150g即可,食用后注意监测血糖变化;
(3)妈妈们可将水果作为营养丰富的点心,且进食时间应设定在两餐中间,忌餐前餐后立即吃水果;也不要用果汁代替完整的水果。
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Q:妊娠期糖尿病的危害和饮食注意
群友具体提问:妊娠糖尿病的危害是什么?日常饮食如何搭配?
黄艺玲医生:您好,这问题也是许多患有妊娠期糖尿病的妈妈们所关心的问题。我会从危害和饮食两方面解答,回答篇幅会比较长。
1. 妊娠糖尿病危害:妊娠糖尿病是妊娠期特有的并发症,容易导致不良妊娠结局;如果血糖控制不佳会对母子双方带来不利影响。
1)对胎儿的影响:血糖高会增加巨大儿(出生体重≥4kg)的发生率、新生儿低血糖风险以及新生儿呼吸窘迫综合症的风险;而且宫内的高糖环境也会对子代的糖代谢产生不良影响。
2)对母体的影响:主要有四方面的影响。其一是妊娠期并发症的几率增高,包括妊娠期高血压疾病、羊水过多;其二是难产、手术产和产伤几率增加;其三是产后出血可能性会增加;其四是成为糖尿病高危人群。
2. 妊娠糖尿病患者饮食注意事项:
1)建立良好饮食习惯,控制总热量摄入。良好饮食习惯和热量控制都有利于预防血糖持续升高。
2)遵循少量多餐,定时定量的饮食方式,即”三餐+两到三次加餐“。
A. 三餐合理搭配:五谷杂粮饭 +肉禽奶蛋豆 +足量蔬菜;烹调时减少油的使用量。
B. 加餐:选用高营养价值的食物,比如低脂牛奶、无糖豆浆、一小把坚果、一个拳头大小的水果等。
3)具体注意事项
A. 控制总糖类摄入,选择粗杂粮等低升糖食物;
  • 以不出现低血糖为前提,适当限制主食(饭粥面包子馒头)、水果、淀粉含量高的食物(地瓜、土豆、玉米、山药、芋头、南瓜、莲藕等)和糕点面包的摄入量;
  • 尽量避免精制糖类(白砂糖、冰糖、红糖等)及含糖食物(糖果、蜜饯、蜂蜜、炼乳、果汁、汽水等含糖饮料)的摄入或用来烹调食物;
  • 增加粗粮和豆类:如糙米、燕麦、小麦、荞麦、黑米、绿豆、红豆、荞麦面等;
  • 水果:血糖稳定时控制每天总摄入量100~150g。
B. 注意关键营养摄入,增加优质蛋白摄取:应多吃肉少喝汤;且优质蛋白食物种类也比较多,比如牛奶、鸡蛋、去皮鸡鸭肉、鱼肉(不含鱼腹肉)、猪牛羊瘦肉、海产品、豆制品等,孕妈们可以根据情况和喜好选择。
C. 控制油脂摄取量:
  • 烹调用油20-30g/天(忌猪油或其他动物油脂),最好选用橄榄油、芥花油、菜籽油、大豆油、花生油、茶籽油、深海鱼油等;
  • 调整烹调方式,避免油煎油炸,以凉拌、清炒、蒸煮为主;
  • 减少鸡汤、鱼汤、大骨汤等炖汤摄入,避免用肉汁、汤汁拌饭;
  • 减少加工食品(香肠、火腿、鱼丸、贡丸、虾饺、燕饺等)和烘焙类食品的摄入。
D. 控制钠盐摄入,食盐摄入量≤5g/天:
  • 如果食物中已使用酱油、味精、鸡精等调味品,应再减少食盐使用量;
  • 少吃腌制菜,比如咸菜、萝卜干等;
  • 减少食用半加工食品,像香肠、腊肠、腊肉、鱼丸等都应少吃。
(4)保持良好生活方式,作息饮食规律,适度活动:饭后半个小时-1小时血糖浓度最高,适当进行身体活动,如做家务、散步等有利于控制血糖。
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Q:肥胖妈妈如何控制体重,调整饮食?
群友具体提问:29岁,女,怀孕初期肥胖的孕妇如何控制体重?肥胖孕妇在饮食方面的禁忌是哪些?谢谢!
黄艺玲医生:您好,肥胖妈妈体重控制的确是比较需要关心和重视的问题,首先,我们需要了解整个孕期合适的增重范围。
2021年9月1日中国营养学会发布的《中国妇女妊娠期体重监测与评价》推荐:孕前肥胖孕妇(BMI ≥28.0kg/m²)妊娠(单胎)体重总增长值为5.0~9.0kg;妊娠早期体重增长范围为0.0~2.0kg;妊娠中晚期体重增长均值及范围分别为0.22kg/每周和0.15-0.20kg/每周。
由于孕期对能量和各种营养素的需要量均有所增加,所以不建议孕妈们在孕期进行减重;反而应该保证营养充足,多选择营养密度高的食物,比如蔬菜水果、低脂乳制品、坚果、全谷物和多种蛋白质等;但同时孕妈们也应尽量避免食用以下高糖、高热量食物:
1)精致糖类:白砂糖、冰糖、红糖、麦芽糖、蜂蜜、含糖饮料等;
2)甜食类:甜饼干、糕点、蜜饯、巧克力、冰淇淋、果酱、炼乳等;
3)油脂类:油条、煎饼、汉堡、薯条、炸鸡、大量坚果、大量高汤等。
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Q:孕期体重增长数值需要控制吗?为什么会出现妊娠纹呢?
群友具体提问:孕期体重增加在多少斤是合适的呢,有大概的范围或者计算公式吗?孕期体重增加超过20斤就会长妊娠纹吗?
黄艺玲医生:您好,这是2021年9月1日中国营养学会发布的《中国妇女妊娠期体重监测与评价》中孕期体重增长值推荐,孕妈们可以根据表格判断适合自己的增重值。
BMI = 体重(kg)÷ 身高(m)÷ 身高(m)
举例:身高160cm,体重50kg,BMI = 50 ÷1.6 ÷ 1.6 = 19.53
妊娠纹的发病机制尚未充分确定,可能由很多因素引起,比如引起皮肤张力增加的物理因素(如体重快速增加),皮肤表面和生理结构的内源性改变,以及激素原因(包括雌激素、雄激素和糖皮质激素等)。
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Q:孕期需要控制卡路里摄入吗?
群友具体提问:27+女+请问孕期摄入多少卡路里比较合适啊?因为孕前一直有控制体重,平均1200-1300大卡左右,长期记录的,现在孕中期是1500-1600大卡,合适吗?
黄艺玲医生:您好,根据中国居民膳食营养素参考摄入量表DRIs(2016版)推荐,体重正常且从事轻体力活动的育龄女性所需每日能量为1800kcal;而孕中、晚期则分别需要增加300kcal和450kcal的热量摄入,以达到适当的体重增加。
大多数妊娠期女性在中、晚期的热量需求是2100~2250kcal/d,但是能量需要量因年龄、身高、体重、体力活动水平而异,不同个体可能存在较大差异,需要进行个体化评估。
这就是今天的孕期营养和妊娠期糖尿病答疑啦!我们会定期邀请医生在孕产群里进行部分解答。
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医学校对:妇产科张雅楠医生
责任编辑:林伊依
排  版:黄曾文
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