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来源：儿科医生鲍秀兰
ID：xiehebaoxiulan
最近“支原体肺炎”频频刷屏，各大平台都有它的身影。
关于这个疾病，一些基础的知识，比如症状、诊断方法、治疗方式等大家已经基本了解。
今天我们从未患病、患病中、恢复期三个角度，回答一下大家在后台的高频疑问，更加精准细节，希望对大家有所帮助。
首先，未患病如何预防
1.有没有疫苗？13价或23价肺炎疫苗能不能预防？
很遗憾，关于“肺炎支原体”这个致病微生物，目前并没有对应的疫苗可以预防！
据上海市肺科医院呼吸科副主任胡洋解释：
支原体作为一类细菌样微生物，存在多种不同的亚型和血清型；
以及肺炎支原体感染后，机体免疫反应的调节机制比较复杂，包括细胞免疫和体液免疫等多个环节。
简单来说就是肺炎支原体本身很复杂，入侵人体后机体反应也很复杂，种种复杂夹杂在一起，导致疫苗的研究相当复杂！
至于孩子们接种的13价或23价肺炎疫苗，只能预防对应的肺炎球菌引起的侵袭性肺炎，无法预防因“肺炎支原体”而导致的支原体肺炎！
2.提前吃阿奇霉素能不能预防支原体肺炎？ 
关于抗生素的服用，很多家长常常会陷入两种极端，第一种就是滥用，或者说轻易使用。
还没有确认感染肺炎支原体，体内并没有相应的致病菌，这时候吃阿奇霉素，它一身本事无用武之地啊！
非但不能预防疾病，还可能会把身体培养成一个耐药菌的“繁殖基地”，等到真正感染时，反而会面临无药可医的境地，风险很大！
所以，不要私自、提前服用阿奇霉素，不能预防支原体肺炎！
3.真正有效的预防措施是什么？               
是什么？是那些你已经听烂，但从没有认真对待的老招数！
戴口罩、勤洗手、勤通风、疾病高发期，避免带孩子去人流量大的场所，等等，这些都是预防支原体肺炎的有效方式！
因为肺炎支原体这玩意，主要就是通过飞沫和直接接触传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕的分泌物中都有可能携带。
而且潜伏期长，发病前2~8天，急性发作期，后续恢复期，患者都有传染性！
所以，以上这些老招数就是好用的，能够尽最大可能阻止肺炎支原体传播和感染的方式！
其次，患病中如何治疗
4.阿奇霉素有必要吃那么久吗？               
这便是很多家长在面对抗生素时，会陷入的另外一个极端。认为抗生素副作用大，不能吃太多，孩子症状缓解后就不用再吃了。
根本不行！在明确孩子病情，医生开具处方，需要服用阿奇霉素时，就一定要吃够量！
吃上几天，感觉“好了”就停药，反而会导致病情反复，延长病程，甚至产生耐药。
这也是很多孩子刚好一段时间，又再次感染的原因，就是一次没有治疗到位。
5.阿奇霉素到底什么时候吃更好？            
有的医生说吃完饭后再让娃吃，或者和食物一起吃；有的医生却说为了避免阿奇霉素的胃肠道副作用，不能和食物同服，要在饭前一小时或者饭后两小时服用。
关于这个问题，结论很简单，那就是好好看药品说明书或者听医生的话遵医嘱！
因为不同的阿奇霉素，用药需求不一样。比如希舒美，不管是片剂还是干混悬剂，根据说明书的指示，与食物同服或者不同服都可以；但一些国产的阿奇霉素，则需要餐前一小时或者餐后两小时服用。
图源网络
没有固定的、绝对的标准，按照药品说明书或者医嘱服用，最靠谱！
6.阿奇霉素耐药怎么办？如何判断？         
根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023版）》（后称“指南”）的建议：
在确诊支原体肺炎后，使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）治疗72h（3天），仍持续发热，临床症状及肺部影像学无改善或呈进一步加重，考虑为大环内酯类药物无反应性支原体肺炎。
而出现这种情况，最常见的原因便是耐药！
这时建议使用四环素类抗生素（如多西环素）或喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）继续治疗。
最后，恢复期如何护理
7.孩子咳咳咳，如何护理让娃少受罪？      
支原体肺炎的病程一般比较长，孩子一直咳咳咳，是比较正常的情况，家长不必太过焦虑，可以做好以下几点，缓解孩子的不适：
（1）孩子休息的房间或者家中勤通风换气，温度在20℃为宜，相对湿度保持在50%左右，有利于孩子呼吸道分泌物的排出；
（2）好好休息，尤其是肺炎病变比较广泛的孩子，静息时可以显著降低对氧气的消耗，避免心肺功能失衡。对于恢复情况比较稳定的孩子，可以适当慢走活动，有利于呼吸道分泌物排出；
（3）饮食多以容易消化、营养物质比较丰富的食物为主，少食多餐，每天水分的摄入量在80~90ml/kg；
（4）支原体肺炎患儿通常以口呼吸，可适当通过清水漱口，清洁口腔。
8.支原体肺炎患病后有没有后遗症？         
根据《指南》，支原体肺炎在临床上分为：轻症、重症、危重症。
一般来说，如果孩子是轻症，7~10天左右就会痊愈，通常预后良好，不会有后遗症。
如果是重症病例，可能会合并胸腔积液和肺不张，也可能发生纵膈积气、坏死性肺炎等。
少数危重患儿发展迅速，可能会出现呼吸窘迫，甚至需要呼吸支持或体外膜肺支持。
对于重症病例和少数危重患儿，在恢复后需要根据医嘱定期复查。
9.会不会反复感染？恢复后有无抗体？      
很多家长描述孩子支原体肺炎刚好就回校复课，担心会再次感染。
对于这个问题，西安交通大学第二附属医院小儿内科副主任侯伟表示：
支原体肺炎复发的主要原因是治疗疗程不足，没有彻底清除病原体，当机体抵抗力下降时出现再次发病；
当然，由于支原体感染后保护性抗体IgG和IgA作用有限，在支原体流行期间，一旦病原载量大，也会发生再次感染支原体的情况。
简单来说就是肺炎支原体感染后体内有抗体，但作用有限；在首次治疗疗程不足的情况下，容易反复感染！
所以，在首次感染时一定要遵医嘱，按时、按量服药；在恢复以后做好防护，出门戴好口罩、勤洗手等！
好的，关于“支原体肺炎”的高频疑问就解释到这里，大家还有什么问题，可以在评论区留言。
如果对“支原体肺炎”的症状、检查方法、治疗方式等还有疑问，可以看下方的推荐阅读文章，有更加详细的描述！
「孕妈学堂」合作授权转载：公众号「儿科医生鲍秀兰」，北京协和医院儿科主任医师，中国协和医科大学儿科教授，中国优生优育协会理事和儿童发育专业委员会主任委员。乐于普及育儿知识、婴幼儿早教、早产儿早期干预等知识。
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