来源|儿科医生鲍秀兰（xiehebaoxiulan）
布洛芬混悬液开封半年后还能不能喝？
阿莫西林拆开包装一年了还能不能吃？
红霉素软膏、百多邦开盖好几个月还能不能用？
……
很多家长在用药时都会有这样的疑问，药品虽然没有过期，但开封时间长了，扔了有些可惜，继续吃又害怕有什么副作用。
确实，大多数药品一旦开封，便会因为温度、湿度、光照等因素影响其中的有效成分，时间久了，好药也有可能变成“坏药”。
所以今天讲一讲药品的有效期和实际使用时间，这两个并不能画等号！
1
药品的有效期≠使用期
“有效期”很好理解，就是药盒上面标注的具体时间。比如下面这个药品，有效期至2025年12月8日。
也就是说，这个药品在没有拆封，且按照要求存储的前提下，2025年12月8日之前能打开使用，因为它没有过期。
但当我们把这个药品开封，接下来能用多长时间，就和药盒上面的“有效期”没有关系了！
比如根据这个药品的说明书，开封之后，它的实际使用时间只有12周。
超过12周，这个药品的稳定性和有效性可能就会大打折扣，甚至出现被污染、变质等情况。
所以这个“12周”，其实是这个药品的实际使用时间！
其他药品也一样，开封之后的实际使用时间要小于有效期。当然，不同类型的药品包装，导致药品的实际使用时间也不同！
2
常见药品开封后的使用期限
1.独立包装的胶囊、片剂等
比如我们常见的阿莫西林、维生素D、复方氨酚烷胺片、口服补液盐Ⅲ等。
这类药物大部分都是吃多少拆多少，一般不会有剩余，所以只要外包装没有破损，实际使用时间基本等于药盒上标注的有效期。
当然也有一些独立袋装的颗粒剂、干混悬剂、散剂，因为各种情况（比如儿童用量小）一次吃不完一袋。
这种情况下，如果24小时之内可以服用完，就不用担心；如果超过24小时，一般不建议继续服用。但要是药品说明书上有要求，则严格按照说明书上的内容执行。
2.非独立包装的胶囊、片剂等
关于这种类型的药品，首次开封后能吃多久，国内比较认可的观点是参考美国食品药品监督管理局（FDA）发布的一项指南：
不超过6个月；或是用药品的有效期减去药品的开封时间，得出来的月份再乘以25%。
这两个时间以比较短的那一个为准。
比如下面这瓶药的有效期至2025年3月，如果开封日期是2023年10月，相减之后得出来的月份是17个月。那这瓶药开封之后的实际使用时间为：17×25%=4.25，也就约为4个月。
3.液体制剂
口服类液体制剂常见的有糖浆剂、口服（溶）液、混悬剂等。
其中糖浆剂因其含有糖分比较特殊，开封后不宜久藏。在瓶口和瓶盖等部位没有受到污染的情况下，室内常温状态可以保存1~3个月。一般夏天不超过1个月，冬天不超过3个月。
口服液和混悬剂，根据英国国家医疗体系NHS的建议，在药品说明书没有标注开封后使用时间的前提下，药品的实际使用时间为6个月。如果药品本身的有效期已经短于6个月，则以更短的时间为准。
比如我们常见的布洛芬混悬液，安全起见，开封后实际使用时间不能超过6个月！
外用类液体制剂同样。
像我们常用的炉甘石洗剂，开封后使用时间也不能超过6个月！
4.外用乳膏、软膏
常见的有红霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。根据NHS的相关建议：
开封后，外用乳膏、软膏的使用期限缩短为3个月。如果药品本身有效期已经短于3个月，则以更短的时间为准。
5.眼用、鼻用、耳用制剂
《中国药典（2020版）》明确规定：多剂量的眼用、鼻用、耳用制剂，开启后使用期最多不超过4周。
当然，如果说明书标注了使用期限，则以说明书为准。比如这款眼药水：
明确标注了开启后应在1周内使用。所以如果打开超过1周，就不能再用了。
3
这4个方法，能初步判断药物是否过期！
除了注意药物开启之后的使用时间，大家平时还要仔细观察药物的性状，以免吃到过期或变质药物。
1.看
适用于各种药物，看颜色、外观、状态等。
比如白色药片变黄、变黑、变红，出现霉点或斑点；膏状药物变干、变稀、水油分离；胶囊破裂、漏油等。这些情况都不能再吃！
2.闻
闻一闻有没有臭味或者异味。
比如阿司匹林等片剂受潮后会产生浓烈酸味，对胃肠道刺激性大大增加，因此不宜再服用；
颗粒、冲剂和糖浆等药物失效时，往往会出现类似于发酵、发臭等异味。
3.摸
胶囊类药物如果摸上去变软，互相粘连，就不能再吃了。
4.摇
液体类制剂，比如混悬液、口服液、糖浆等。以及眼药水、滴鼻剂等，使用之前摇一摇，看看是否有絮状物，或者是否变浑浊，如果发生改变，就不要再服用。
最后，关于具体药品的储存和使用方法，药品说明书上都会详细说明。
所以大家在用药之前，一定要认真阅读说明书，药品开启之后，严格按照说明书的要求保存。
药盒也不要扔，以免下次服用或者医生问诊时，想不起来药品的详细信息。
*来源：儿科医生鲍秀兰；北京协和医院儿科主任医师，中国协和医科大学儿科教授，中国优生优育协会理事和儿童发育专业委员会主任委员。乐于普及育儿知识、婴幼儿早教、早产儿早期干预等知识。

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