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来源：儿科医生鲍秀兰
ID：xiehebaoxiulan
各位家长注意！肺炎支原体感染高峰提前了！
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往年秋冬季节才会高发的“支原体肺炎”，今年已经提前来袭，很多孩子都中招了！
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有的医院1个月就接诊了500多个支原体感染的患儿！
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根据宜昌市妇幼保健院儿科主任的介绍，目前接诊的支原体感染患儿大多数是幼儿园和小学年龄阶段的孩子！
临近开学，关于支原体肺炎，家长们一定要提前知道这些事！
01
发热、干咳、呼吸急促
是3大典型症状
先说
“肺炎支原体”
。

这是一种介于细菌和病毒之间的致病微生物，主要通过呼吸道飞沫传播，能够黏附在人体呼吸道黏膜上，激发人体的免疫反应，导致细胞肿胀、坏死等。
由“肺炎支原体”引起的呼吸道感染，临床表现并不是只有肺炎这一种，还会有鼻咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎等情况。
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大多数患者感染“肺炎支原体”后，会有轻微咳嗽、发热、咽喉疼痛等上呼吸道症状，且具有自限性，随着病程的推进会慢慢自愈。
少部分患者会发展为“支原体肺炎”。
那要如何辨别呢？
注意！发热、干咳、呼吸急促是儿童支原体肺炎的三大典型症状！
发热以中高热为主
，量体温会在
38~39摄氏度
，持续性高热常预示着病情比较严重；

咳嗽会表现为比较剧烈的干咳，没有痰，且白天晚上都会咳，一般会持续数周至数月；
呼吸困难多发生在发热和咳嗽之后，能观察到患儿呼吸速度加快，每分钟可达40~80次。同时伴有鼻翼扇动、反复“点头样”呼吸、唇周青紫等呼吸困难的表现，在呼气时会发出短暂的口哨音。
除此以外，小月龄婴儿还会表现出拒奶、呕吐、吐奶等情况；大一点的孩子会有嗓子疼痛、全身乏力、肌肉酸痛等症状。
所以，如果孩子持续高热超过3天、剧烈咳嗽、呼吸困难、精神差、进食困难甚至脱水，就要尽快就医。
02
重点提醒！
这件事千万不要做！
因为支原体是一类没有细胞壁的致病微生物，所以头孢、青霉素这类通过破坏细菌的细胞壁，来抑制细菌发展的抗菌药物，对肺炎支原体是无效的！
如果孩子出现类似于“肺炎支原体感染”的症状，最好的处理办法就是送医院，检查确诊，然后再针对性用药治疗。家长千万不要自行购买抗菌药物给孩子服用！
医院就诊以后，医生会结合问诊、查体、实验室以及影像学检查结果，来综合判断孩子的病情。比如肺炎支原体抗体测定、肺炎支原体核酸检测，拍胸片或者是胸部CT等。
确诊支原体肺炎以后， 临床上常用大环内酯类抗菌药物作为首选进行治疗，比如我们熟知的阿奇霉素。
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经典 3 日疗法
10mg/kg 每次，每天1次，连续吃3天。必要时可延长至5天。
经典 5 日疗法
第1天，10mg/kg 每次；
后4天，每天1次，5mg/kg 每次。
不管是3日疗法还是5日疗法，阿奇霉素的服用总量都是30mg/kg，疗效相当。
以及不管医生选择哪一种，家长都要按时按点，给孩子规范用药，千万不要今天吃了，明天不吃，这样反而会影响孩子的治疗效果！
03
阿奇霉素耐药怎么办？
如果存在
阿奇霉素耐药
的情况，那在治疗支原体肺炎时，首选药物就要换成
新型四环素类抗菌药物
（主要包括多西环素和米诺环素），或者是
喹诺酮类抗菌药物
（比如左氧氟沙星）。

但很多家长担心四环素类抗生素会引起牙齿永久性变色，左氧氟沙星可能会导致肌肉骨骼损伤，所以对这种治疗方案比较抵触。
根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》：
8岁以上儿童可用四环素类抗生素来代替阿奇霉素治疗支原体肺炎；
8岁以下儿童需要充分评估利弊，在取得家长知情同意后，按照说明书严格服用。
以及在选择具体的四环素类抗生素药物时，多西环素相较于米诺环素安全性更高。在推荐剂量和疗程内，没有持久牙齿黄染的报道。
所以在阿奇霉素耐药的情况下，治疗支原体肺炎，可以选择多西环素作为短时间内的治疗方案。
除配合医生用药以外，咳嗽不止的孩子，可根据实际情况选择雾化治疗，不建议家长给孩子私自服用止咳化痰药，任何用药都要遵医嘱。
饮食上可以多吃鱼虾蛋奶等富含优质蛋白质的食物，避免油腻、辛辣的食物，多吃新鲜水果和蔬菜。
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可以适当活动，从散步开始，逐渐增加活动量，每次运动半小时到一小时，一周两次即可。
因为肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，所以在疾病高发季节，家长们尽量不要带孩子到人多的地方。居家多通风，平日外出戴口罩，注意手卫生。
多个孩子的家庭，如果出现一个孩子感染，要注意做好隔离防护措施。
「孕妈学堂」合作授权转载：公众号「儿科医生鲍秀兰」，北京协和医院儿科主任医师，中国协和医科大学儿科教授，中国优生优育协会理事和儿童发育专业委员会主任委员。乐于普及育儿知识、婴幼儿早教、早产儿早期干预等知识。
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