最近
各地儿科医院纷纷告急
一进医院
又是人人从从众众叕叕
输液的娃挤满医院
逼得各路家长显神通
▲图源：小红书用户“吕*”
还有的娃

一不小心就成了“白”肺
▲图源：soogif
近日，作为罪魁祸首的

支原体肺炎冲上了热搜
▽
这病啥来头啊？
听说看门诊吃药住院一条龙
才搞得定？
01
支原体是啥？
支原体肺炎又是啥病？
支原体，是细菌、病毒之外的一种微生物病原体。
儿科医生所说的“支原体”，通常是指肺炎支原体。它的“个头”介于细菌和病毒之间，直径为2～5微米。
75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。
感染肺炎支原体，严重的话，可能导致孩子患上支原体肺炎。
有些支原体肺炎孩子，甚至会出现“白”肺。
这是因为，肺炎支原体会在人体内激发出人体的免疫反应。从患者胸片，可以看到范围大小不等“白”肺的地方。
这不是说那里全是“支原体”，而主要是支原体激发出的免疫损伤、炎症浸润。
可以说，支原体肺炎是感染 + 免疫反应引起的肺炎。
▲肺炎支原体感染（图源：腾讯医典）
02
肺炎支原体有什么特点，
是怎么被传播的？
肺炎支原体肺炎的临床表现具有多样性，以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。
而肺炎支原体，主要通过飞沫、直接接触传播。
患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的口鼻咽分泌物，均可携带致病病原体。近距离接触或者吸入气溶胶，就可能“中招”。
感染肺炎支原体后，潜伏期有1～3周。
但是，在发病前的 2～8 天，也就是在潜伏期内，患者也可“排毒”。急性发作期，就更不用说了。
03
哪些人容易得支原体肺炎？
5岁及5岁以上的儿童容易得支原体肺炎，但5岁以下的低年龄段儿童也可以患病。
幼儿园、学校等人员密集的环境中容易发生肺炎支原体的感染。
在广东，每年6至10月，肺炎支原体感染相对高发。现在，已进入高发期，支原体感染率明显升高。
目前，来医院就诊的支原体感染患儿，大多在4岁以上，以幼儿园、小学年龄段的孩子为主。
而且，往往一人“中招”，全班“放倒”。
▲图源：soogif
04
如何判断孩子是“支原体肺炎”？
首先，根据支原体肺炎的特征性病程来看，感染肺炎支原体后，从出现症状（如发热、咳嗽）到胸片出现肺炎表现（如斑片状阴影），为5~7天时间，及时抗支原体治疗也应该在这个时间段。
作为家长，当孩子出现发热、咳嗽症状时不要慌乱，不要盲目用药，也不必立即就医，要细心观察孩子的病情变化。
目前认为，肺炎支原体肺炎是能够自愈的，大多会在发病后3天左右出现热退等症状缓解。
如果患儿在3天后症状不缓解甚至出现咳嗽加重、持续高热不退等表现，需立即就医。
其次，肺炎支原体肺炎患者在发病早期，肺部啰音往往还没有出现，所以不能以肺部听诊来判断是否患肺炎。影像学检查在诊断上很重要（多数的支原体肺炎患儿是通过影像学检查发现的），常见胸部影像学检查的方法包括胸片或CT，一般情况，胸片检查便能够发现病变的情况，胸部CT的辐射暴露剂量大约是胸片的2倍。
因此，医生需要根据临床表现综合判定。
作为家长，只需要记住两点：
  • 及时就医
孩子持续发热、剧烈咳嗽，要警惕支原体感染的可能，及时就医。
  • 及时复诊
用药后如果疗效欠佳，要尽快到门诊复诊进一步行相关检查，明确有无合并其他病原体感染的可能，联合用药。
05
查出支原体肺炎，要紧吗？
看情况。
轻症者可以居家治疗，中、重度的就要住院（如果发展为“白”肺，住院时间一般1~2周）。
是的，你没看错，支原体肺炎的轻症孩子，居家治疗就可以了。
但居家治疗不可盲目用药——
对付肺炎支原体，大家熟悉的青霉素和头孢等抗生素完全无效。
目前，肺炎支原体感染的首选治疗药物是大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素。

因此，如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗。
那么，怎么判断孩子病情轻重呢？
听医生的。
医生会根据小朋友的综合情况来判断。比如，看孩子有没有缺氧症状，有没有气促，进食情况如何，还要从胸片来看炎症累及多少个肺段等等。

总体来说，多数肺炎支原体感染患儿，预后良好。
但少数重症及难治性肺炎支原体感染患儿，可遗留肺结构和／或功能损害，需进行长期随访。
06
肺炎支原体感染，就会得肺炎？
虽然有些绕口，但是：
肺炎支原体感染 ≠ 支原体肺炎。
部分患者感染后，没有任何症状，或是只有轻微的上呼吸道感染症状，类似于感冒，可以自愈。
当然，多数支原体感染的孩子，会出现发热（中高热为主）、咳嗽（阵发性干咳，咳嗽剧烈），可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。
▲肺炎支原体感染症状（图源：见水印）
有研究数据显示——
肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童，大约有10%~40%会发展为肺炎，且多见于5岁及以上儿童。
所以，孩子如果反复发高烧（发烧超过3天），咳嗽剧烈，最好及时去医院。
家有小宝宝的，尤其要注意：
婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。
发现异常，要第一时间就诊。
提个醒
孩子发烧反复不退，即使没有咳嗽或咳嗽较少，也建议去医院看诊。
这是因为，支原体引起白肺的速度快、时间早，而咳嗽症状往往出现得晚；早期时，甚至有可能医生听诊也听不到肺炎音。
所以，对于年龄稍大的孩子，反复发烧超过四五天的，医生一般会建议拍个胸片，看看有没有肺炎。
▲一名患儿在进行雾化治疗（新华社记者袁全摄）
07
预防支原体感染，打啥疫苗管用？
目前，还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。
而且，感染了肺炎支原体，康复后可能还会再次感染。
要想预防，这几点要做好：
01
戴口罩
在流行季节，尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所，必须去时要戴好口罩。去过公共场所回家后认真洗手、洗脸，注意手卫生。

02
勤洗手
饭前便后、外出回家后，应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。
03
多通风
居家经常开窗通风，保持环境的卫生清洁和空气流通。每天室内开窗通风2~3次，每次20分钟。
04
营养均衡
坚持体育锻炼，保证充足的睡眠，合理饮食，保证足够的营养，提高机体免疫力和抵抗力。
05
做好防护
如果家人有发热、咳嗽等症状，家里的小孩是最容易被交叉感染的，建议做好洗手、戴口罩，避免带病照顾小孩。
当然，孩子生病，也要及时就诊。
*本文源自深圳卫健委，科普中国等公众号，只做编辑分享，如侵联删。
-END-
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