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制度化反腐才是答案
有史以来在医疗领域最大的一次反腐风暴已经到来。而这仅仅是个开始，更重要的是，我们需要建立一套成熟的机制来防止腐败滋生。
2020年以来，由疫情带来的巨额医疗支出，让无数不法分子见利寻租。物极必反，这也让医疗系统这个腐败重灾区得以被重视。
根据“人民日报健康客户端”不完全统计，2022年各地累计已经有55名院长、书记被查，而2023年仅仅四个月，被查的医院院长、书记，就达到了50多人。
而到了8月份，已经有155个院长、书记落马，按这个速度到年底，落马者将超过200人。
200这个数字，相当于湖北、江苏、四川三省三甲医院的总和。
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这次反腐的力度空前，还体现在参与部门之多，除了纪委之外，国家卫生健康委会同教育部、公安部、审计署、国务院国资委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局等十部门联合参与。
医疗系统的腐败是系统性的、长期性的，主要有以下几个表现：
  1. 医院采购系统的腐败
医院领导有重大医疗设备的采购权，以及医院各种工程项目、日常支出的审批权。
根据中纪委曝光的前四川省资阳市第三人民医院院长刘某某，在任职期间利用其职务便利，为相关企业和个人在资阳市人民医院建筑工程招投标、药品、医疗器械及耗材采购、供应合同续签、款项拨付等方面谋取利益，非法收受他人财物共计1430余万元人民币。
高端医疗设备是贪腐重灾区，中纪委爆出的云南省普洱市人民医院采购一台直线加速器，院长1600万元。作为并不发达的地级市，一个院长一笔就能贪上千万，可见医疗行业的水有多深、贪腐问题有多严峻。
2. 药企向医生、医院行贿销售
根据公开披露信息，2022年A股488家医疗企业，平均每家的年销售费用占营业收入比例，是22.2%。而一些药企的营销费用，却占到了总营收的50%，甚至70%以上，相比之下是可怜的研发费用，占比连个位数都不到。
细分来看，中成药企业在销售费用上的占比相对更高，一些知名中成药企如步长制药，销售费用占比高达58.41%。2019年公司销售费用为80.81亿元，其中占比最高的是市场、学术推广费及咨询费，达76.5亿元，渠道及宣传费，仅为1.05亿元。
细想一下就不合理，什么“学术、咨询”费能离谱到一年花几十个亿。根据财政部的调查结果，这些学术研讨、经验交流、市场调研、咨询等方面的支出模糊不清，有极大可能是给医生和医院领导间接行贿。
财政部发布77家药企大查账结果，决定对19家医药企业作出行政处罚，涉及恒瑞医药（600276）、上海医药（601607）、步长制药（603858）、华润三九（000999）等多家上市公司。
对了，步长制药董事长赵涛前几年还被外媒爆出行贿升学顾问把女儿送进斯坦福，而女儿在斗鱼直播说自己是“美国高考状元”，努力考上斯坦福“问心无愧”，看来是老传统美德了。
除此之外，今年7月3日，医疗卫生信息化龙头企业卫宁健康披露，公司实控人、董事长周炜因涉嫌行贿罪被立案调查及实施留置。7月31日，抗血清抗毒素领域的生物医药企业赛伦生物披露，公司实控人之一、董事长范志和涉嫌职务犯罪被实施留置并立案调查。
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采购寻租和行贿，提高了就医者的就医成本，恶化了医患关系。研发水平低劣的药物以“销售费用”取胜不仅会耽误病情，还会劣币驱逐良币，使真正有品质的药品难以在市场生存。
此次规模空前的反腐，的确打掉了不少苍蝇老虎。但要长期保持医疗行业的健康，必须坚持制度化改革，让腐败在制度上变成一项不可能的事。为此就必须做到：
1.透明招标程序：在医院采购中普遍采用透明的招标程序，确保供应商能够公平竞争。招标过程要符合法律法规，且明确标准、要求和报价。相关信息会在公开的平台上发布，确保透明度。
2.第三方监管：引入第三方机构来监督医院采购流程，确保过程的公正和透明。这些机构可以是专门的采购监督机构，也可以是外部的独立机构。
3.合规和职业道德培训：医院采购人员会接受合规和职业道德培训，了解采购法律法规、道德准则以及防止贪污的方法。这有助于提高从业人员的意识和敬业精神。
4.电子化采购系统：许多国家推动医院采购电子化，使用专门的电子平台进行采购流程。这可以减少人为操控的机会，提高整个采购过程的透明度。
5.独立审计：定期进行独立的审计，检查医院采购流程是否合规。审计可以揭示潜在的问题并提出改进建议。
6.严格的惩罚机制：对于发现的贪污和腐败行为，要有严格的法律制度和惩罚机制。这些惩罚包括罚款、刑事责任和职业禁止等，以起到威慑作用。
7.公众参与和舆论监督：鼓励公众参与和舆论监督，有助于揭示潜在的腐败问题。公众的关注和监督可以促使政府和医院管理层更加重视采购透明度和合规性。
关于作者

仝麟阁，前财经记者、投资公司董秘。千万级报道作者，网易年度影响力创作者。为500强公司、地方政府做舆情咨询和社会分析，在多家教育机构任兼职讲师。研究领域为政治、历史、经济和社会问题，                    
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