广受喜爱的华语流行乐歌手李玟（CoCo），因罹患抑郁症，不幸离世。
斯人已逝，我们只能道一声安息，并对逝者表示深深的哀悼。同时，也在提醒我们需要正视这个疾病——抑郁症。
根据世卫组织统计，抑郁症已经是全球第二大疾病，全球至少有4亿抑郁症患者。
《柳叶刀》数据显示，中国抑郁人群已达9000万，平均每11个人中就有一个人有抑郁倾向。
01
郁证的表现
「郁」从字面上看，有堵住了的意思，堵住了想不通，想退没退路，想向前走又走不动，总体来看，核心症状表现为：情绪低落，心态悲观。
但具体到每个人身上、在不同阶段，所呈现出的表现又可能完全不一样：
1
焦虑太过
比如有的人睡不着、反复思虑，同样的问题反复出现、钻牛角尖，在情绪上表现出明显的焦虑，导致脑神经负责传导的神经递质被消耗得太多，就好比螺丝滑丝了、在一个地方打转，导致身体虚热，晚上更睡不着。
接着就会演变成忧虑不安，引发各种躯体症状，比如食欲减退或暴饮暴食，体重下降或暴增，便秘或腹泻，全身某些部位的疼痛，女性闭经......从精神影响到肉体，长期持续成为抑郁症。
其中有些再严重，就出现暴躁躁狂、对人有攻击倾向。
2
安静太过
但有的人想不通干脆就不想了，但是事情还在，所以采取逃避，淡漠、变懒、自闭，时间长了就会导致身体精气神都被耗空。
最主要表现为对生活中任何事提不起兴趣。而且长期处于乏力的状态，人就变懒。不想说话，不愿社交，长时间独处；脑子变空，光想睡觉，出现嗜睡的症状。
严重时就完全把自己封闭起来，可能不顾个人卫生，完全不和他人交流，甚至不语、不动、不食。
郁的时间越长，忧思伤脾，耗伤气血，没有能量滋养我们脑和髓，就会导致大脑髓海不足，很多人感受到反应变慢，记忆力减退、记不住事情。
严重时甚至出现妄想等精神类症状，部分患者还可能出现幻觉，比如出现幻听症状。
3
隐形抑郁症
虽然症状多样，但这些都还属于有明显症状的抑郁症，属于显性抑郁症。但最难被人发掘、最为致命的是隐形抑郁症。
就比如最近社交媒体谈论比较多的“微笑抑郁症”，这是比较通俗的说法：
带有抑郁情绪的人把抑郁的一面掩饰起来，戴着微笑的面具，让人以为自己生活愉快，导致抑郁症状很难被发现。
这类人很多都是社会层级较高，是事业有成，履历光鲜的成功人士，他们大多都很有人格魅力，乐于助人，是鹤立鸡群的意见领袖，但内心深处其实处于巨大的矛盾和压抑之中。
这类人群难以及时得到外界帮助，进而更容易陷入孤立无援的境地。
今天他在外面还跟一群朋友在谈笑风生，但转头忽然就结束了自己的生命。
这种抑郁症不是普通的事不遂心、或者基因缺陷等单一因素导致的，而是「神」的部分——内心的价值观与现实世界产生了很大的矛盾，他们的内心清高，没有俗骨，精神世界找不到出路。
很多人在得知李玟的消息后感到讶异：以乐观、阳光的形象示人的她，怎么会得上抑郁症？物质条件优渥、社会地位极高的她，会被什么样的压力压垮？
抑郁症不是想不开，而是一种真实存在的疾病。自杀不是软弱，不是因为不够坚强，而是他们陷入了疾病状态。
这种疾病会带给人难以想象的痛苦，而且常常并不以人的主观意志为转移。
02
中医郁证的辨证思考
当我们现在说某人是抑郁症，一般人会想这只是心理的问题。但实际它不是一个简单的心理问题，是整个生命的问题。
中医所讲的「郁证」范围很大，涉及到五脏六腑，精神心理互为整体看待，但本质其实是「精气神」不足。
最先是身体病痛在表，如果逐渐发展深入，影响人的脏腑，进而影响心神，精——气——神逐步递进，由浅入深，慢慢发展，相互交杂，治疗起来也非常复杂。
从不同的侧重表现，「郁证」通畅有气郁、血郁、阳郁、神郁四种类型：
1
气郁
气郁就是我们平时说的肝气郁结，病位就在肝。
人体当中哪里的气最多？当然是胸中，中医也成为气海，气一旦运动不畅，人的胸脘部就会出现胀满闷等基本症状，食欲下降、嗳气、腹胀、大便不成形甚至腹泻等。
肝气郁结用柴胡疏肝散，常用药物有柴胡、郁金、香附、合欢皮、佛手、枳壳、青皮、陈皮等。
人一忧郁则耗血，血要载气，血亏耗，气也跟着减少，推动血流通的能力就变差，供养大脑、五脏六腑的血就不够了，也就是肝郁血虚。
而肝郁气滞时间长了以后，会内热化火，此时一个典型症状就是“烦”，表现为烦躁易怒、烦闷急躁，面红口干等。
此时，适合用丹栀逍遥丸，逍遥丸的基础上加牡丹皮、栀子两味药，既能疏肝理气又能清泻肝火。
肝郁化火如没有及时清理，之后会有如下连锁反应：
第一，肝火移到胆囊，胆汁会溢到胃里边，横逆犯胃，总感觉胃里有气往上顶，会打嗝、反酸水甚至呕吐。
第二，肝木负责将津液疏布到全身，如果肝气郁滞，脾胃中的津液就发生滞留，产生痰湿、痰气郁结。
如痰湿堵在上焦，表现为梅核气（声音干哑刺耳，嗓子痰多但咳不出）；如痰堵在中焦，则导致脾虚，表现为不想吃饭，大便溏稀等。
总之，气郁化火上逆；或兼痰郁、湿郁、食郁等证；久则由腑及脏，导致脾虚。
痰郁脾虚，用半夏厚朴汤，常用药物有半夏、茯苓、贝母、厚朴等，既能调梅核气，也能够祛中焦痰湿。
2
血郁
人体是整个相关的系统，一个位置出现问题，其他地方都会受到连累而发生损耗，继而产生一系列反应：
气行则血行，气的推动力不足，血就出现瘀阻，此时最大的特点是胸肋部疼痛。
脾主运化和摄血，脾虚之后，运化失常，气血生化不足，就会引发心血亏虚，从而形成心脾两虚、气血不足。
心脾两虚常用归脾汤，常常用药物有人参、白术、甘草、当归、茯苓、炙黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁等
此外，气血不足，血瘀湿阻多会导致冲任失调（冲脉任脉功能失调），妇女易见乳胀、痛经，男子常见遗精等证。
肝肾同源，久之肝肾同病，继而就会出现心肾阴虚，表现为失眠、晚上手足心发热，盗汗、腰膝酸软。
心肾阴虚，常用天王补心丹合六味地黄丸加减。常用药物有沙参、玉竹、天麦冬、生熟地、菟丝子、枸杞子、续断、桑寄生等。
天王补心丹，滋补心血，偏重于心阴虚；六味地黄丸滋补肾阴，偏重于肾阴虚。
3
阳郁
如果把人体比作厨房，煤气管道里的天然气不足了，叫“气虚”。当天然气不足，火苗变小、变色，火力减少（阳气不足），产生热量减弱，做饭的功能衰减，就是“阳虚”。
所以气虚久之就会转变成阳虚。阳虚又称阳虚火衰，脾肾阳虚为主，体内阳气不足，所以经常感到寒冷。
久病阳郁，阳郁就是在气郁的基础上产生的肾阳虚。肾精是先天之本，久病后就会动用肾精补充身体能量，导致肾阳亏虚。
此时的表现是，整个生命力提不上来，白天没精神，晚上脑子很清醒，表现出来就是懒、发呆、情绪低落。
治疗这类郁证，重点是温阳开郁，治肝肾两虚之证。用右归丸补足身体肾阳，加上干姜、大葱、桔梗合把阳的能量往上升，保证补而不滞。
4
神郁
神郁就是人的精神、价值观、生命观出了问题，表现为隐形的抑郁症。在症状上没有任何表现，一切行为都是内在的心理活动。这种情况要进行心理疏导，重塑他的人生观、价值观。
整个过程中也可以配合一些药物：
比如远志，可以缓解人精神上的焦虑，对这类隐形抑郁症很重要。
酸枣仁、琥珀、珍珠母能镇静。
石菖蒲有安神的作用，还可以开心窍，解决心脑肾郁闭的问题，开窍后可以增加里面的气血流量，能够缓解人的焦虑。
04
日常疗愈方式
现代医学和临床发现，运动是抗抑郁的最好方式之一。八段锦、太极、瑜伽等都是非常适合疏导情绪的运动。
中医推拿、针灸、经络疏通，配合一些食疗，都能有效缓解精神痛苦：
1
针灸“四关”
四关穴指的是合谷与太冲，左右共四穴，合称四关。
四关穴是气之门户，合谷之气在阳，禀天气自然下降；太冲之气在阴，禀地气自然上升。合谷、太冲相配伍，一气一血、一阳一阴、一升一降，相互为用，协同作用较强。
开通四关，左升右降，协调天气与地气，使得气机通畅。
2
按摩膻中穴
日常遇到烦闷之事，记得按揉膻中穴。膻中穴在两个乳头正中间，是心包的募穴，是人体邪气的集散地。
心包主管人的情绪，当喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等不良情绪积聚到一定程度的时候，气就会聚在该处。
如果摸到膻中穴处有疼痛感，甚至是难以忍受的剧痛，应该意识到自己正在被不良情绪侵害。气堵住该处，心包不开，也就是“不开心”。
按摩方式：双手四指并拢叠放至膻中穴，先以逆时针后顺时针方向按揉膻中穴数次。
经常揉按，坏情绪就不会逗留，疾病也就失去了温床。
3
疏肝食疗：玫瑰膏
大家应该可以看到，郁证的源头是从「气郁」开始，逐层加深伤及肺腑和心神。如果想从源头上掐断郁证，还需要从病的入口出发，也就是从肝开始。
倪海厦老师曾分享过以下观点：
“抑郁状态，是跟肝有关。肝气不能上升则人便会发怒。心气为喜，心火在上方、在南方。

肝气正常升上去，化成心火就变成欢喜了，如果肝气升不上去，那就叫做肝郁，肝郁人就会发怒，郁气一点不可升了，把它郁住了，就变成忧郁证了......”
所以，治疗抑郁症仍以疏肝为首。
疏肝有很多方法，最简单的是食疗。日常可以多饮用玫瑰茶，尤其是女性。
玫瑰，甘温、归肝、脾经，行气解郁，和血散瘀。《随息居饮食谱》云：调中活血，舒郁结，辟秽，和肝。
玫瑰带刺，在中医看来，带刺的植物会有一股刺透的劲儿，有开破之用，具有开郁能力。
所以玫瑰花最擅疏通肝气，可疏通体内瘀滞的地方。借助玫瑰花的力量，把堵在体内的“气”，温柔地泄出来。
玫瑰花中，以金顶妙峰山的小叶重瓣玫瑰为上品，乾隆年间的御用玫瑰园，特有的小叶重瓣红玫瑰，生长在海拔1000多米的高山上，花型大、颜色深、花瓣厚、含油高。
正安莊玫瑰膏用妙峰山重瓣玫瑰花瓣加绵白糖混合，再经过古法发酵酿制而成。舀一勺兑水喝，一口入喉，口感微甜，满口浓郁的玫瑰花瓣，回味于唇齿之间。
在口里含上2秒再咽下最好，因为舌尖连通心脉。让憋住的“气”散开，心情也会一点一点好起来。
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如果莫名脾气大、气色差、月经异常，喝一杯玫瑰膏，气色好了，人也会开心顺畅许多。
此外，这款玫瑰膏还有一个非常突出的作用，就是调理月经。经期提前或延后，量少或崩漏，暗紫，来月经时疼痛，喝一段时间玫瑰膏，都会有明显改善。
因为月经是受到冲脉的充盈及任脉的舒畅影响；而冲脉则隶属于肝脏，肝藏血、主疏泄，肝脏健康，月经才会通畅。
万法归宗，身体是一切的根本。作为一种疾病，抑郁症并非“不治之症”，我们要及时发现，坦诚面对，积极治疗。
抑郁的反面不是快乐，是活力。李玟像女战士一样与自己的命运抗争了48年。在她离世当天，她还给粉丝发了条语音：“希望你们健康，我再努力努力”。
愿天堂没有疼痛，在那个美好的世界继续歌唱舞蹈。
愿人世间你我，健康，喜悦，平安，我们一起努力。
  • 本文由正安睡眠特约导师张娟老师给予的医学支持，特此鸣谢。
  • 篇幅有限，观点不能采纳众家之全，文中做提及的药方和用药，请遵医嘱，不作为医学建议。
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