用数据，来辨清事实。
关键词：COVID；突变株；冬季疫苗
1，新冠病毒新毒株之间的竞争非常激烈
2023年7月7日，美国疾控中心（CDC）更新了美国COVID-19疫情主流毒株的最新变化【1】，显示：
XBB.1.5的检出比例已经降低到了16.1%；
XBB.1.16检出比例为17.5%、XBB.1.16.1占10.4%、XBB.1.16.6占4.1%，合计32%；
XBB.1.9.1检出比例为9.4%、XBB.1.9.2为5.6%，合计15%；
XBB.2.3增长到了13.4%；
另外，本次报告中，EG.5检出比例达到了13.0%，成为增长最快的毒株。
由此，美国新冠新检出毒株中，有XBB.1.5、XBB.1.16、XBB.1.9、XBB.2.3和EG.5等五个毒株比例超过10%；而且
EG.5和XBB.2.3增长最快
。

但又因为这些毒株同属Omicron突变株XBB子型的后代，彼此间有相同的抗原性，所以无法产生具有明显优势的新毒王。
（2023年7月7日更新的美国新冠主流毒株变化。图源：美国CDC）
2，新毒株尚未引起住院人数的增加
之所以我们密切关注新冠病毒的新毒株，是因为COVID的疫情是由新毒株和季节双驱动的。

尽管新冠病毒的毒株持续变化，但进入到2023年，美国因为新冠住院的人数持续降低，目前已经降低到了疫情大流行以来的最低点。
（毒株和冬季共同驱动新冠疫情）
3，下一个“毒王”会是谁？
从CDC公布的进化图可以看到，目前的主流毒株都是Omicron突变株XBB子型进化而来，所以相互之间有很强的交叉免疫，这也是在美国Omicron大流行之后，一直没有特别大的疫情的关键因素。
下一个新毒王会是谁？
我们先一起复习之前的老毒王（用绿框圈出），几乎每隔半年引发一波疫情：
2021-2022年冬季，美国
Omicron
大流行；

2022年年中，Omicron的BA.4/5子型引发疫情；
2022-2023年冬季，Omicron的XBB.1.5毒株引发疫情。
XBB.1.5之后，美国流行的毒株几乎都是新冠病毒Omicron突变株的XBB子型后代。因为XBB进化
得
太强了、由此一直在淘汰其他子型而逐渐成为几乎唯一的毒株；但也由此使新冠病毒失去了杂交和进化潜力。
除了XBB.1.5，目前流行的其他四个主流毒株分别是XBB.1.16、XBB.1.9.2、EG.5、XBB.2.3，也都是Omicron突变株XBB子型的后代。
2023年年中，似乎又到了“间隔半年的小流行”时间段；美国科学家特别关注的Omicron的XBB.1.16毒株及其兄弟成为最常检出毒株，但另外还有两个快速增长的毒株，XBB.1.9.2及其后代EG.5、XBB.2.3；都是与XBB.1.5不同分支、但同属XBB子型后代的毒株。
相对来说，EG.5、XBB.2.3两个毒株与之前流行过的毒株及疫苗的抗原性距离最远，所以最需要特别关注。尤其是需要注意这两个毒株的毒力。
（图源：美国CDC）
4，今年秋冬季疫苗的抗原性如何确定？
新检出毒株的变化及趋势，也就为今年疫苗接种提供了清晰的方向。
2023年6月15日，美国食品与药品管理局（FDA）顾问委员会决议认为：
1）2023年秋冬季使用的新疫苗应为单价疫苗，不再包括原始毒株的抗原；
2）新冠疫苗应针对目前在美国流行的XBB突变株三个亚型中的一种，即 XBB.1.5、XBB.1.16 或 XBB.2.3。
我们将继续关注新冠疫情、疫苗的最新变化。

参考文献
【1】 https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions
本期编辑：Henry，微信号healsan。助理：ChatGPT
Hanson临床科研团队，在美国的七位生物医学科学家主持并任独立理事。通过大数据分析，分享生物医学前沿、探索对临床科研的启发；通过文献计量分析，把握技术新进展、解析生物医学发展趋势；交流SCI论文撰写、课题设计规范。
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