本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。有位女性备孕期出现腹痛，不确定是什么原因引起的、要不要紧，想知道该怎么缓解以及能不能继续同房，来咨询妇产科王一清医生，王医生根据她的具体情况给出了针对性建议，可以看看对你是否有帮助。
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患者
前两个月褐色分泌物的情况已经消失，这两个月都还比较干净。这个月开始有计划的备孕，上个月的月经是 17 号，末次月经应该是 22 号，26 号有同房，30 号和 31 号也有同房。
昨天晚上到今天白天，小腹一直有抽搐的痛，阵痛，伴随着胸痛，跟姨妈感很像。裤子上面比较干净，但是昨天上完厕所擦拭的时候有一点血丝，不知道什么原因。
现在是在排卵期，想问一下这个可能是受精卵着床导致的肚子痛吗？
王一清 妇产科主治医师 
成都市中西医结合医院
编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看
你好，很高兴为你解答，你的问题我已经了解，感谢信任再次咨询。
我刚刚看了你 4 月份的咨询记录，当时就考虑可能是卵巢内分泌的问题，导致你在黄体期有点异常的子宫出血，所以给你开了地屈孕酮片来治疗，你后面吃我给你开的药没有？
你前两个月褐色分泌物的情况已经消失，这两个月都还比较干净，那就说明你后来的内分泌应该恢复正常了，可能没有什么太大关系。
你这个月开始有计划的备孕，那你有没有开始吃叶酸？你上个月的月经是 17 号，末次月经应该是 22 号，就是你是 5 月 17 号来月经，22 号干净，是这个意思，对不对？
你 26 号有同房，30 号和 31 号也有同房。昨天晚上到今天白天小腹一直有抽搐的痛，阵痛，伴随着胸痛，跟姨妈感很像。昨天上完厕所擦拭的时候有一点血丝。
这个原因可能是排卵期出血，就是排卵期雌激素波动下降，导致少量内膜脱落引起的。可能不是受精卵着床导致的肚子疼痛，而要考虑是排卵期的时候，卵泡液刺激到腹膜引起的肚子痛。
排卵期出血可能是由于最近压力过大，长期熬夜或者是环境因素改变引起的，但也有可能是由于内分泌问题导致。
对于偶尔出现一次排卵期出血的女性，一般不需要做特殊的处理治疗，因为这种出血对身体没有什么特殊的不良影响。一般这种出血时间都比较短，往往都能够在一周内干净，可能在三天内，也可能在 3～5 天，通常不会超过 7 天，所以不用太担心。
你现在不需要做任何处理，只需要观察就行。当然如果你排卵特别提前，比如提前到 26 号，那确实就不排除有受精卵着床出血以及着床导致疼痛的可能，但这种可能性比较小。
建议你在出血期间暂时不安排同房，最近也不要熬夜、劳累，每天晚上 11:00 之前就睡觉休息，而且最近少吃冰淇淋、雪糕、辣条、火锅等辛辣刺激食物。同时每天晚上睡觉前用温开水把外阴清洗一次，每天更换一次内裤。等出血干净以后，你又可以继续安排同房备孕。
*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
患者
我之前都没有过提前大半个月同时胸痛和肚子痛诶，和姨妈痛又有点区别，一阵阵抽着痛，伴随着牙龈痛，每次我来姨妈的时候也会牙龈痛。血丝只有昨天出现了一点，其他时间没有，现在肚子还在痛也不敢同房。
您的意思是受精卵着床的几率比较低对吗？我看这几天内裤都还比较干净，也没有其他不舒服的感觉，应该跟炎症啥的没关系吧？白带的颜色都是透明的。
王一清 妇产科主治医师 
成都市中西医结合医院
「之前都没有过提前大半个月同时胸痛和肚子痛诶，和姨妈痛又有点区别，一阵阵抽着痛，伴随着牙龈痛」，但是你现在确实不该来月经，所以我觉得你的疼痛还是要考虑，可能是排卵期的疼痛，虽然你之前没有出现过，但并不是说一定不会出现，但确实也不排除真的是你排卵特别早，受精卵着床以后出现的这些症状。
「血丝只有昨天出现了一点，其他时间没有，现在肚子还在痛也不敢同房」。那就暂时观察。
是的，受精卵着床的几率比较低，因为你 5 月 17 号才来的月经，按照你平时的月经周期来算的话，你应该不会这么早排卵，你平时的月经周期大概是在 30 天左右，对不对？
这几天内裤都还比较干净，也没有其他不舒服的感觉，应该跟炎症啥的没关系哈。白带的颜色都是透明的，排卵期本来就是出现这种透明样的白带，所以有可能就是排卵期的疼痛和出血。
确实不排除你这次万一出现排卵过早，那就有可能是受精卵着床导致的症状，毕竟你在备孕。
患者
如果真是因为着床痛的话，会痛多久呢？昨天晚上抽痛好难受，今天早上醒来以后又开始痛，比昨天症状轻一些。如果不是着床痛，只是排卵期痛，会持续多久呢？有缓解的办法吗？
我看软件上预测今天排卵的概率有 80%，但是痛感还没消失，不敢同房。又不想错过这次机会，今天早上验孕棒是白板，这种情况应该可以同房吧？
王一清 妇产科主治医师 
成都市中西医结合医院
编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看
如果真是因为着床痛的话，一般会痛 2～3 天，你昨天晚上抽痛难受，今天早上醒来疼痛症状轻一些，那就继续观察，因为你症状都在减轻了。
如果不是着床痛，只是排卵期痛，可能会持续 3～5 天，没有特殊缓解的办法，但你可以考虑用热水袋或者热毛巾来热敷下腹部，应该会有一定的辅助缓解作用。
你这种情况其实应该可以同房，因为你本身不是持续性的下腹部疼痛，而是阵痛，所以你在没有疼痛的时候，其实是可以安排同房的哈。
但如果你后面出现持续性的疼痛，那还不排除盆腔炎的可能。只是你确实说了不是持续性的而是阵痛，并且也不排除肠道问题引起的，所以建议你可以继续观察。如果持续下腹痛，甚至越来越严重，那么就需要到医院检查排除盆腔炎症这种情况了。
但你自己描述跟平时姨妈感很像，所以估计真的有可能是单纯的排卵期疼痛。你今天可以继续观察，没有疼痛的时候，你其实可以轻轻的安排同房。
由于你现在的情况不需要用药，所以我就暂时不给你开处方。以后有什么问题可以继续咨询。
虽然你今天用早孕试纸测出白板，但是不能说你一定没有怀孕，因为你测量的时间太早了。只要没有特别明显的疼痛，你这种情况可以继续观察。
因为你今天疼痛其实都比昨天减轻了，所以你可以考虑后面的时候安排同房，但前提是疼痛缓解的时候再安排同房。
由于你确实是在备孕，所以不能 100% 排除怀孕，因此我建议你干脆热敷都不要热敷了，就用手顺时针或者逆时针按摩，揉揉肚子就行了，每次可以按摩个 10～15 分钟哈。
特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。
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审核专家 兰义兵  妇产科副主任医师
策划：林江    |    监制：费菲

封面图来源：丁香医生设计团队
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