五月以来，有关新冠的消息有好有坏。
经历了去年年底到今年一月的疫情高峰，现在的新冠有何变化？面对更多新药，需要关注什么？
新冠疫情有所回潮
高危人群提倡积极治疗
根据中国疾病预防控制中心 6 月 11 日发布的《全国新型冠状病毒感染疫情情况》显示，2023 年 5 月整个月内，全国 31 个省区报告新增重症病例 2,777 例、死亡病例 164 例。其中，XBB 及其亚分支的本土比例占比逐渐增加，5 月 22 日至 28 日增至 92.4%。
图片来源：
《全国新型冠状病毒感染疫情情况》截图
这份公开数据还显示，最近的新冠病例从数量上远远不及去年的疫情高峰，重症和死亡病例中，老年人群、患有基础性疾病人群是主体。
如今，自身体质较好的年轻人感染新冠，大多不像第一次感染时那么紧张了。
但不少人家中的长辈上了年纪，又患有慢性病，依然属于发展成新冠重型/危重型的高危风险人群。
国家卫健委今年 1 月公布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中，提出：
*下文所说高危人群均指代新冠高危人群

很多爸妈怕给儿女添麻烦，担心二次感染会更严重。有人默默戴上了口罩，有人又买了药囤在家里，有人推了老友的聚会……
一直以来，老人、慢病患者都是在呼吸道传染病面前较为脆弱的。如今全社会恢复了常态，但很多人家中仍有需要关注的父母亲朋。
针对自家长辈，很多儿女首先会关心一个问题——反复感染新冠，会更危险吗？
一般健康年轻人
「二阳」通常症状更轻
因为上一次感染带来的免疫力不会完全消失。
少数人
「二阳」可能症状更重
对于年老、肥胖、有基础疾病的人士，反复感染新冠病毒可能会诱发严重并发症，并使致命的概率升高。
因此，我们提倡：近期，年长、有基础疾病及其他风险因素的人士，要更关注自己的身体健康状况。
高危人群如感染新冠，最好及时就医，积极配合医生进行治疗。
如相关条件合适，尽早使用抗病毒药物，能显著降低发展为重症的风险。
更多新冠药上线
药物相互作用需注意
应对新冠，很多老人和子女会面临一个切实的问题：一些新冠药物和部分慢病药物可能存在药物冲突。
以抗病毒药物和慢病药物为例
人体内，不同的药物走的是不同的「路」
有的药更容易与其它药「狭路相逢」
有的则相对没那么容易
对老年人、慢病患者来说，新冠的威胁性更大，重症率和死亡风险要远高于健康年轻人。他们恰恰也是使用慢病药物更多的人群。
不管是抗病毒药物，还是之前常说的「感冒药」，都可能与他们日常服用的慢病药物产生药物相互作用，带来不良影响，尤其是部分抗病毒药物。
此外，慢性肝、肾损伤患者也是新冠重症高风险人群。很多药物依赖肝、肾代谢，肝、肾功能下降会影响药物的代谢和排泄，导致药物在体内蓄积，因此这些药物是肝肾损伤患者慎用甚至禁用的，这类患者需要谨慎选择可用药物。
具体来说，目前用于「应对」新冠病毒感染的药，主要分两类。
一类是抗病毒药物。这些药通常是针对特定病毒或病毒家族设计，能够遏制病毒在人体内兴风作浪。现在国内获批的抗新冠病毒药物包括（按首字母排序）：
  • 阿兹夫定片
  • 来瑞特韦片
  • 莫诺拉韦胶囊
  • 奈玛特韦/利托那韦片
  • 氢溴酸氘瑞米德韦片
  • 先诺特韦片/利托那韦片
另一类，则是各种对症治疗，缓解症状用的「感冒药」、「退烧药」、「咳嗽药」等等。
我们熟悉的布洛芬、对乙酰氨基酚，以及针对咳嗽、鼻塞流涕等症状的药物，主要是让你感觉舒服一些的，但并没有抑制病毒增殖的功效，也不能降低重症的风险。
积极就医，在医生指导下正确用药，能够让绝大多数新冠感染病例不向重症发展，并缓解患者的不适症状。
为了让大家有药安心用，丁香医生整理了一份部分新冠药物与慢病药的相互作用表：
*个人情况比较多样，以下内容不能替代专业诊疗意见，具体治疗和用药方案，请遵医嘱和药物说明
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对于慢病和肝肾损伤人群，在选择新冠治疗方案时需要避开诸多「误区」。
如果具备科学的疾病认知、用药知识，配合医生，在治疗新冠的同时避免药物冲突和肝肾损伤风险，并不难。
要点在于：
处方药需要患者提前告知医生自己有什么慢性疾病、在用什么药，并严格遵医嘱；非处方药，用前也一定要仔细看药品说明书！
家有老人、病人
怎样应对「二阳」？
经历过一轮疫情，想必大家对如何应对新冠都更熟悉了。
对于防治后续的新冠病毒感染，我们帮大家划几个重点。
识别新冠，这几点需注意
抗原检测
抗原检测虽然难以做到提前发现，但如正确操作，或多次检测提高阳性率，仍然是识别新冠的利器
实时监测
注意关注患者的精神状态，并实时进行血氧监测，血氧指数低于93% 时，应提高警惕，及时就医，并遵医嘱进行吸氧治疗
及时就医
如出现呼吸困难、精神萎靡、高烧不退6～12小时等其中一项症状，请及时就医
高危人群，更应尽早就医治疗
尽早用药
抗病毒药物需在医生指导下使用，在符合指征的条件下，患者起病的前五天非常关键，越早用药效果越好。
  • 抗病毒药物用药同时，要做好基础病管理，避免指标飙升、病情失控。
  • 医生在处方新冠抗病毒的时候，需要特别注意明确的药学警示，包括病人现在服用的药物跟将要开的药是否容易发生相互作用，以及是否存在肝肾功能损伤等可能影响用药的情况。
合理用药
  • 务必看好说明书，规避药物冲突和疾病禁忌。
  • 如家中已有新冠抗病毒药物，不要滥用、「预防性服用」，处方药服用前需咨询医师。
  • 缓解症状的药物请勿叠加服用，按规定频次用药。
防护方面
其实跟上一波没什么区别
还有疫苗
高危人群，更建议按照国家《新型冠状病毒感染诊疗方案 （试行第十版）》进行疫苗接种、补种。
做好防护
密闭空间内人群密集时戴口罩，勤洗手，家中常通风。
不论新冠如何变化，有老人、基础疾病患者的家庭都需要多了解一些相关知识，关键时刻才能及时关注病情变化，配合医生，果断进行治疗决策。
本文合作专家

林卡娜
上海儿童医学中心 主管药师
本文审核专家

吴晓昇
主任医师 南昌市人民医院 呼吸与危重症医学科
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