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怡小禾正在和朋友交流护肤心得：
我最近在“刷酸”~
哦？这么巧，我也在刷，用着水杨酸。你用什么酸？
玻尿酸
水杨酸、果酸、壬二酸、玻尿酸、透明质酸……相信大家平常经常会听到各种“酸”的名字和作用。需要注意的是，并不是名字里带"酸"字的都属于“刷酸”的范围，例如玻尿酸、透明质酸。
在这篇文章里，主要和大家讲讲热门的「玻尿酸」。
Q：
玻尿酸是什么？
透明质酸（Hyaluronic Acid，HA），又称为玻尿酸，虽然名字里有“酸”，但跟我们平常说的“刷酸”没什么关系。HA是一种长而无支链的多糖，由重复的二糖单位组成（D-葡萄糖醛酸和N-乙酰基-D-葡萄糖胺）。由于重复单位数目不一样，分子量不一。
HA化学结构图[1]
HA存在于所有人体组织和体液中，其中有一半分布于皮肤、关节、眼睛玻璃体中，对机体有重大意义。体内HA的周转时间不一，其半衰期从皮肤中的12-24小时到血液中的几分钟不等，而在眼部玻璃体中最长可达70天。[1]
Q：
透明质酸对皮肤的作用是什么？
透明质酸为真皮细胞外基质的基础成分，对维持皮肤结构和功能十分重要，其高度亲水性对维持皮肤湿润很有价值。
皮肤中天然存在的透明质酸浓度会随着年龄增长而逐步减少，皮肤保水能力下降，真皮体积缩小，容易产生皱纹[2]。目前研究还发现，HA在皮肤愈合过程中，可影响炎症、增殖或重塑过程。
Q：
为什么注射透明质酸可以
改善皮肤衰老表现?
透明质酸是皮肤的天然保湿因子，其优秀的亲水能力引起了众多关注（能吸收自身重量1000倍的水[1]）。在很多护肤品中，都能看到透明质酸的身影。外涂透明质酸可以改善皮肤干燥情况，但由于其锁水能力弱，往往会联合一些封闭剂一起使用，保湿性能更持久。
对于皮肤细纹、粗糙、弹性等皮肤衰老表现的改善，往往要考虑一些医美手段，除了既往介绍过的射频、点阵激光等治疗方式，真皮注射透明质酸（美塑治疗）也是目前常用的手段。
水光针的原理、作用可点击查看下方视频。
真皮注射透明质酸能增加真皮内透明质酸的含量，增强水合作用，针刺造成的皮肤微损伤可以刺激胶原新生，从而改善皮肤的细纹、毛孔问题，提亮肤色。可用于面部、手背、颈部等部位。
Q：
瑞蓝唯瑅水光和嗨体水光相比，
有什么优势？
目前怡禾有两款美塑治疗（水光针）产品，嗨体（非交联HA）、瑞蓝唯瑅（微交联HA）。
嗨体是一款以非交联HA为主要成分的复合注射液，里面还含有维生素、多肽等成分。由于非交联HA体内代谢快，效果维持时间较短，单次价格稍低。
唯瑅是一款微交联的HA，效果维持时间长，注射风险相对高一点，单次价格较高。
交联HA注射后刺激胶原新生的可能机制：HA有微填充效果，产生机械张力刺激成纤维细胞生成胶原。[3]
产品
是否交联
优点
缺点
嗨体
非交联
安全性较高，基本不发生结节、栓塞等风险；价格稍低
效果持续时间短
唯瑅
交联
效果持续时间较长
可能有结节、栓塞等风险（几率小）；价格稍高
Q：
都叫唯瑅“长效水光”，
效果能维持多久？
疗效维持时间受众多因素影响，例如注射部位、单次注射剂量、注射次数、注射方式......等等。目前有些研究数据可供参考：
对于脸部，如果按照推荐的剂量（1-2ml），注射3次，间隔4-6周，一般维持4-6个月。
对于手背部位，有关于中国人的临床观察报道，注射3次后，间隔4周一次，改善效果可以维持15个月。[4]
每侧脸颊注射1ml唯瑅一次。
左侧：治疗前；右侧：治疗后1个月。[5] 
图片来源于文献，非医疗广告
2ml唯瑅注射治疗3次，间隔4周一次。
A：治疗前，B：最后一次治疗后6个月。[6] 
图片来源于文献，非医疗广告
1ml唯瑅注射治疗3次，间隔1个月。
A：治疗前，B：6个月，C：15个月。[4]
图片来源于文献，非医疗广告
Q：
唯瑅水光的治疗方式、周期
是怎么样的？
单次的注射剂量、注射方式，需要根据皮肤的情况决定。一般间隔4-6周一次，建议进行3-4次治疗。后续可根据皮肤情况，每4-6个月进行一次注射，维持效果。[7][8]
Q：
唯瑅水光可以和其他项目一起做吗？
比较常用的是跟面部除皱进行联合，用于治疗一些比较深的眉间纹、额纹、鱼尾纹等情况。
也可以跟一些光电治疗联合，例如光子嫩肤等，但如果同一天治疗需要注意先后顺序，或需要有合理的间隔时间。治疗前建议先咨询专业医生。
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参考资料
[1] Anna Lierova , Jitka Kasparova , Alzbeta Filipova, et al.Hyaluronic Acid: Known for Almost a Century, but Still in Vogue. Pharmaceutics. 2022 Apr; 14(4): 838.
[2] https://www.uptodate.com/contents/injectable-soft-tissue-fillers-temporary-agents
[3] Frank Wang, MD; Luis A. Garza, MD, PhD; Sewon Kang, et al. In Vivo Stimulation of De Novo Collagen Production Caused by Cross-linked Hyaluronic Acid Dermal Filler Injections in Photodamaged Human Skin. Arch Dermatol. 2007;143:155-163
[4] Yan Wu, Yan Tian, Jinhua Xu, et al. A randomized study showing improved skin quality and aesthetic appearance of dorsal hands after hyaluronic acid gel treatment in a Chinese population. J Cosmet Dermatol. 2020;19:1627–1635.
[5] Marina Landau, Steven Fagien, Science of Hyaluronic Acid Beyond Filling: Fibroblasts and Their Response to the Extracellular Matrix. Plast Reconstr Surg. 2015 Nov;136(5 Suppl):188S-195S.
[6] Bong Moo Lee, Dong Gil Han, Won Seok Choi，Rejuvenating Effects of Facial Hydrofilling using Restylane Vital. Arch Plast Surg. 2015 May;42(3):282-7.
[7] 真皮注射交联透明质酸改善肤质的共识，中国美容医，Sep. 2022. Vol.31.No.9
[8] Magda Belmontesi, Francesca De Angelis, et al. Carlo Di Gregorio, Injectable Non-Animal Stabilized Hyaluronic Acid as a Skin Quality Booster: An Expert Panel Consensus. J Drugs Dermatol. 2018 Jan 1;17(1):83-88.
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 医学校对：皮肤科谢立夏医生
 责任编辑：何杏滢
 封面图源：图虫创意
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