坦白说,收到您的2星评价还是让我有点意外,毕竟,在你之前,我长时间都是被“5星”好评给宠着的。
你说我的“意见缺乏依据”。这个,怎么说呢,尊崇“循证医学”理念的我,最看重的就是“依据”,所以,我不解释了。如果要分析原因,我猜是有些建议和直觉相反吧,就像失眠的认知行为治疗一样。
不过,我还是回头再次看了下我的回复,想找一找是否有哪里没回答好。我感觉,有些关键信息我还需要反复再强调下。
1、不贫血不代表不缺铁。
你说,“2015生了娃以后,睡眠开始不好,容易夜醒。既往有轻微贫血。”这个线索非常重要,要知道,女性本来就容易贫血,而产后女性正是缺铁性贫血的高危人群。
贫血不仅影响睡眠,还会影响白天的体力和精神状态,包括:容易疲惫,记忆力下降等等。更关键的问题是,哪怕是还没有贫血,只是缺铁就足以造成各种不舒服症状了。换句话说,不贫血不代表不缺铁。
因此,您需要去当地医院检查“铁蛋白”这个项目,如果铁蛋白低于50ng/ml,建议先补铁。
2、不建议吃这款“明星药”。
您说,您既往“被诊断为抑郁”,而抑郁是容易复发的。
如果当下觉得:
1、情绪低落,常常不开心。
2、或兴趣减退,什么事都不想做。
那么,考虑您有抑郁状态复发,那么,接下来需要同步处理抑郁和睡眠问题,就算是要吃药,也不能只吃安眠药,而是需要使用有抗抑郁作用的药物。
您说,是不是可以用回之前的“黛力新”?坦白说,我不建议您使用这个药。
黛力新是商品名,它的全称是“氟哌噻吨/美利曲辛”,也就是说,它是两种药的复合制剂。
氟哌噻吨是噻唑类抗精神病药,美利曲辛是三环抗抑郁药(TCA)。从用药安全性角度看,首先选择的是单药,也就是一种药来治疗,而不是一上来就是选择2种药。
另外,就算是单药,黛力新里面的任何一种成分都不是首选,首选的是SSRI类,也就是“5朵金花”家族,比如舍曲林,西酞普兰和氟西汀这些。
理由很简单,就是“5朵金花” 的使用数据更多,不仅有效性更有保障,安全性也比黛力新要好。虽然力新在中国的处方量非常大,但是,“畅销”不等于就好。
另外,说个细节。黛力新这个药是丹麦的灵北公司制造的,但是,非常奇怪的是,这个药在丹麦本国是不允许销售的。另外,美国、英国、爱尔兰、加拿大、日本和澳大利亚这些国家也不允许销售黛力新。这个现象是值得深思的。
举个不是很恰当的例子。一家做包子的店,店老板从来不吃自己家的包子,只卖给别人吃。他自己想吃包子了也是买别家的,你说,你还会选择买他们家的包子吗?
祝你健康,美丽,又自由。
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