如图，暖同学已经在医院留观了。
要说突然，的确我还没做好心理准备，毕竟刚满37周足月，本来想尽量苟到38周的。
但其实也是预料到可能会在37周后就被大夫要求提前干预分娩的，毕竟孕晚期这几次产检都遇到了各种小问题，早点生了心里踏实。
最重要的原因，还是遇到了“胎儿宫内生长受限”（FGR）的问题。
这个名词，我也是最近一个月才知道的。
上次也跟大家说过，因为被判断为“妊娠期糖尿病”，我在24周糖耐测试后就开始控制饮食了。倒不是要故意饿着，只是不吃甜的、油大的、精米面这些，而是选择对血糖更友好的食物。
不过自打控糖开始，我主食的量就一直不太能加得上去，营养科大夫也说我主食量不够，但就是怎么吃也吃不下足够的主食。
这事儿我一直没太重视，但大概率就是这一点也让我踩了坑。
24周产检时，肚里娃的各项发育数据还都非常平稳，可控糖一个多月后30周的产检，娃的头围、腹围、体重的百分位，都在直线下降。
可我当时并没太注意这几个数据百分比的下降速度已经非常明显，只是b超大夫提了一句：“你家孩子腹围偏小一周多，估计是个瘦孩子。”
当时对此毫无经验的我，哪里知道腹围偏小这件事的严重性。
直到34周的产检，我跟b超大夫提出再重点看看腹围，上次说偏小一周多，这次怎么样了。结果b超大夫做了好几次测量，又叫来了其它大夫来测量对比，发现腹围已经偏小两周。
这时我才把平时孕妈群里大家用来测胎儿发育数据百分位的小程序打开来，输入几次的数据来看趋势，这一看，真差点没晕过去。
到34周时，腹围的百分位已经跌到了5%，而体重的百分位跌到了8.5%。
这是什么概念呢？
根据目前的医学专家共识，如果b超下胎儿腹围或体重低于对应孕周的第10百分位以下，就基本可以诊断为胎儿宫内生长受限（FGR）。
FGR的孩子会面临的风险，放张图吧。
我拿着b超单去找产检大夫，她也紧张了起来。
打那天开始，我就踏上了多次反复检查和咨询资深产前诊断科医生的道路。
线上的相关领域大夫，线下三甲医院的知名主任，但凡能找到的，我基本也都问了个遍。
简单说下综合得出的结论和建议——
b超显示胎儿腹围和体重低于第10百分位，可能有以下几个原因：一是测量误差，腹围不是骨性测量，会受到宝宝呼吸、体位影响且有一定偏差；二是孩子本身就是瘦小体型；三是母体营养没跟上（我自己感觉这是大概率），我的碳水热量一直吃不够（控糖习惯了导致吃不下去太多）；四是母体基础疾病导致，尤其警惕妊娠期高血压（但我做了早期子痫预测，结果显示低风险）；五是胎盘功能不佳，无法把营养正常输送给胎儿，胎盘生长因子检测仅供参考；六是胎儿自身免疫性疾病，可考虑做产前诊断（已做过nt和无创plus，结果都正常）。
第一点感觉基本可以排除，因为这几周来我在不同医院不同大夫手里做的b超数据显示差异并不大。第四点，我血压一直正常。第六点据我面诊过的三甲医院资深产科主任说，如果通过了nt和大无创的话，有较大免疫疾病的可能性极低。
所以从当下情况看，母体营养不足和胎盘供能问题的可能性更大。
于是后面我就开始在这几个方面入手：

一是加强母体营养，尤其是优质蛋白，碳水也要补充足够。
二是密切监测血压，每天监测血压至少1-2次，血压应小于140/90mmHg 。
三是至少每2周进行一次胎儿超声检查（到最近一周已经是一周2次了），看看后续发育数据、胎盘和脐血流的情况。
四是在家里做好胎心监护和胎动，一旦出现异常及时就医。
总的来说，密切监测胎儿在宫内的状态，不排除会选择合适的时机进行人工干预分娩的可能。
以上这些，也是想分享给可能有类似疑惑的孕期朋友参考的，这方面别掉以轻心。

而从我自己的情况来说，哪怕已经在放开饮食加强营养，可34周到36周间胎儿的发育数据仍然在掉（因此也有大夫认为其实不见得是与营养有关，也许就是胎盘功能有些问题了），腹围甚至已经掉到了0.4%，体重最低点也已经在5.6%，说真的，很担心。
每天在家自己用胎心监测仪好几次的测，医院也去得越来越勤，除了胎心监护外，还要b超看脐血流、羊水、大脑中动脉等数据。
咨询过的医生都明确提醒我，如果这些日常监测显示没有问题，那可以等到37-38周分娩（FGR的孩子一般建议最晚也就是在38周+出生了，毕竟宫内情况不好，就不如出来再养）；如果监测数据有问题，那就做好随时分娩的准备。
本来想着继续苟一苟，能坚持到38周更好，没想到36+6的这次b超检查，显示有些问题。
上午检查时大夫发现大脑中动脉的相关数据低于标准值，这预示着胎儿有缺氧的可能性。
下午我去了三甲专科的急诊复杂，胎心监护第一次不好，第二次过关；b超显示大脑中动脉当时的数据还算在标准值内，但也压着低线。
当天检查结束后，又拿着结果问了几位大夫，都建议再复查一次b超看后续情况，胎心监护每天都要做，有问题就随时入院分娩。
第二天也就是37周整，15号，礼拜一。
继续在产检医院做b超，大脑中动脉数据虽然比前一天上午的要好一点，但仍然没到合格范围里。
产检的主任跟我商量：“安全起见，要不就这两天，剖了吧？”
其实经过这两天的查阅资料和咨询，我也听说有一种医学观点认为“大脑中动脉”的数据对于判断宫内缺氧环境的有效性不如“脐血流”的相关性更明显，而我的b超检查脐血流数据基本还是都可以的，但说实话我的确不愿意冒险了。
毕竟，37周已经足月了。如果在宫内娃的生长环境不够好，何必非要执着于再多待一周，可能还会面临种种不可控的风险。
考虑了一下，决定先在医院入院留观了。如果回家，我心里更不踏实，不如在医院稳妥。
那现在的计划就是，如果第二天一早的b超显示数据仍然不是特别好，那可能当天就剖了。如果数据还可以，我会跟医生讨论一下要不要再等。
所以，你们看到文章的此刻，没准我已经进手术室了，当然也可能还在等最后结果。
啊，这个话题着实有点沉重呢。
不过一直在关心着我们的朋友们也别太紧张，现在从各项数据看来，如果这两天就剖的话，基本也没有太大的风险性。
我没考虑去“试顺”，因为FGR低体重的孩子对顺产宫缩时宫内缺氧环境耐受度低，容易出现宫内窘迫的情况，还是那句话，我不想冒险。
比起身体恢复的快慢来说，我的确更看重分娩过程中孩子的安全。
那这个话题，就说到这里了。我就是也想提醒下孕期的朋友们，记得看好胎儿发育趋势，早点发现问题也可以早点干预。
已经深夜啦，我要准备去睡会儿了。万一明天真的是一场硬仗呢？
最后放几张孕照，来给一直爱着我们的你们心情放松一下。
提前谢谢大家的祝福和鼓励了。
下次咱们再见，我们就要是幸福的一家四口啦~
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