有一位阿姨55岁，绝经后出现潮热，晚上入睡困难，容易醒。而且感觉记忆力很糟糕。
来门诊评估后，其实，这些症状都是女性绝经后雌激素下降带来的。也就是“绝经期综合征”。
排除了禁忌症后，我建议她使用“雌激素替代治疗（HRT）”。用了4个礼拜，她反馈说，潮热和盗汗明显好转，睡眠也好很多，而且，感觉记忆力也比以前好。
但是，有个问题：这4个礼拜，每天都来“例假”，现在又需要去超市买好久不用的卫生巾了。那么，这种出血正常吗？
回答是：正常。
这种出血，其实是子宫内膜对性激素的反应，就像没绝经之前那样。一般来说，这种出可能会持续3-6个月，中间如果停了就更好。
如果没停，也不用担心，可以耐心等6个月。如果6个月后还是有出血，那需要再次看医生【1】。
看医生的目的，一是寻找造成子宫出血的其他原因（比如，子宫肌瘤或息肉），二是调整激素替代疗法的类型。比如口服的换成贴皮肤的【2】。
另外一个高频问题是：

长期服用激素替代治疗后，如果想停药，是突然停呢，还会需要缓慢减量？
回答是：都可以。
不过，考虑到停药后，绝经期的那些症状可能又会回头骚扰你，因此，我会建议你缓慢减量，目的是，让这些症状“复发”的没那么快【3】。
关于绝经期睡眠，激素替代治疗，以及其他女性特有的睡眠问题（比如，妊娠和产后），我都写在《女性睡眠医学课》这个专栏里了。（扫码可订阅）
祝你健康，美丽，又自由。
作者：余周伟

公众号：睡眠与科学
参考文献
1.https://www.newsonhealth.co.uk/faqs/is-it-normal-to-bleed-on-hrt/#:~:text=It%20is%20very%20common%20for,to%206%20months%20to%20settle.
2.https://www.womens-health-concern.org/wp-content/uploads/2022/12/09-WHC-FACTSHEET-HRT-NOV2022-B.pdf
3.https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/ifp/chapter/starting-and-stopping-hrt#:~:text=Starting%20and%20stopping%20HRT,-Your%20GP%20should&text=It's%20common%20to%20have%20some,months%20tell%20your%20GP%20straightaway.
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