我们的那些故事（小说连载）
故事虚构，如有雷同纯属巧合
前言
讲述在美华人医生的故事
第四季 人生若只如初见
本季内容将发生在医院工作的24小时的时间内，每2小时转换一个场景和一个主要人物，环环相扣，步步惊心。
（二）9:00-11:00 AM
史密斯医生很矮，老唐和他站立说话时很自觉地向下曲了一下膝盖，放低身子，以示尊重。
史密斯医生表示关切地用手轻拍了一下老唐的胳膊，赞赏道：“唐，最近看到你发了不少的文章，很用功啊。”
老唐被突如其来的表扬弄得有点受宠若惊，马上谦虚地回答道：“是，都是K医生的功劳，我只是个助手。”
史密斯医生很满意地点点头，若有所思地问道：“对啊，最近看到K医生交际很广，还和中国的几个医院有合作，是不是？”
老唐不无隐瞒地答道：“是，那还多亏李建给牵的线，中国那边需要我们的技术，我们可以使用他们的数据，我就是做做最后的分析整理，双方合作很愉快。”
史密斯医生露出了羡慕的表情，正想继续问话，别在老唐腰间的呼叫机就震耳欲聋地响了起来。
老唐低头一看，很为难地对史密斯医生说道：“是急诊室。”
“好，没事，”史密斯医生有点意犹未尽地拍拍老唐的后背，不无扫兴地说道：“去吧，工作去，以后我们再聊。”
“又是你？”老唐很好奇地看着王峰，感觉是不是整个急诊室就剩这一个住院医生在看病人。
王峰满脸堆笑地答道：“是，又是我，我们有个急性心梗的病人。”
病人是72岁的白人女性，10年前做过心脏搭桥手术，2年前做过心脏支架，今天上午六点半开车去机场送朋友，回来时发现车启动不了，非常紧张，打电话到拖车公司，但是说要等一个半小时，她又打了911，911 接线员接通了机场保安部，给她送去了电池重启设备，她的车终于发动起来。整个过程中，她一直有持续胸部闷痛感，回到家后还是不能改善，女儿就把她送到急诊室。在急诊室，心电图有ST-T缺血表现，快速心肌酶谱检查增高。
王峰快速地向老唐汇报病史。
老唐听完汇报，看了一下心电图，抬头略有所思地问王峰：“有没有考虑应激性心肌病的可能？”
“什么是应激性心肌病？”拉杰在一旁疑惑地问道。
老唐叫王峰去取急诊室的床边心脏超声仪，自己给学生做解释。
碎心综合征（Takotsubo cardiomyopathy or broken heart syndrome），也叫应激性心肌病。从名称上可以看到，这个疾病与情绪紧张身体应激有关。过度的情绪波动可以引起心脏功能下降。心伤到一定程度真的可以伤到心脏的。碎心综合征的情绪因素包括哀思，愤怒，与人争吵，关系破裂等等，而且正面性的情绪变化也可以促发比如婚礼生日宴会。身体应激因素包括外伤，手术，过度运动，感染脓血症等等。超过85%的碎心综合征病人都可以找到诱发病因。诱发因素导致的体内过多儿茶酚胺释放和交感应激兴奋是碎心综合征的直接病因，但是目前确切的机制尚不明了。碎心综合征的特点是短暂性的心脏功能下降伴有多种心脏室壁活动异常，而且这样的室壁活动异常超出了单个冠状动脉支配的区域。碎心综合征的临床表现类似于急性心梗，突发的胸痛胸闷气急，心电图显示心肌损伤或缺血表现，实验室检查发现心肌酶谱增高，心脏影像检查发现局部性的心脏室壁活动异常。
在培训期间，专科肥佬和高年制住院医生有义务和责任对低年制医生和学生做医学教育。
说话间，王峰已经取来了床边心超仪。
老唐二话不说，撸起袖子开始给病人做心超检查。
心超探头放在了病人左侧胸壁，心超仪器的显示屏上迅速地出现病人心脏的二维图像。
老唐左手拿着探头，右手指点着屏幕，向王峰和拉杰解释心超的发现。
病人心脏的心尖部像气球一样地扩大，没有收缩力，而心脏基底部的心肌收缩功能正常。
老唐放下探头，耐心地说道：“病史，检查和心超都提示是应激性心肌病，但是最后的确诊需要通过冠脉照影排除梗阻性冠心病。有基础冠心病的存在并不能排除应激性心肌病的可能。”
老唐站起身对王峰说道：“我马上通知冠脉室做照影，你把病人收入住院红组。”
老唐的医嘱还是简短而明确。
作者简介
高磊 MD,PhD,FACC，美国西雅图地区Virginia Mason Franciscan医疗机构心脏科医生。美国华裔心脏协会 CNAHA 终身会员。北美华医联盟ANACP终身会员。
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