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经常有宝妈留言咨询菌菌关于叶酸的事情：
备孕期要不要吃叶酸？
什么时候开始补充叶酸？
孕期没有按时吃会不会有啥严重的后果？
正好菌菌看到一个新闻案例，和叶酸相关，跟大家再说说关于叶酸的事。👇
宝宝脊椎尾端的肉球球，非常明显。
这种情况叫做显性脊柱裂脊膜膨出，是神经管畸形（NTDs）的一种。
神经管畸形，是胚胎在发育过程中神经管闭合不全而引起的一组缺陷，包括无脑儿、脑膨出、脊柱裂等，是最常见的新生儿缺陷疾病之一。
其形成机制非常复杂，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
研究发现超过50%的新生儿神经管缺陷（NTDs）病例与妊娠初期叶酸不足有关。
目前也有很多研究发现表明，补充叶酸对NTDs的发生有重要的预防作用，可预防50%~70%NTDs的发生。
可能很多人也都会疑惑，那很多食物中都有叶酸，为什么还会出现这种情况？
其实
 单靠食补「叶酸」不够用 
叶酸是一种B族维生素，遇热溶解分解且人体自身无法合成。
虽然我们平时饮食的食物也富含叶酸，比如藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。
但因叶酸结构不稳定，在食物中的烹调过程中很容易被破坏，且在人体吸收过程中也受多种因素影响，人体吸收利用有限。
所以我们从日常饮食中摄入的叶酸常常不足。
而且天然叶酸的生物利用率低，只有人工合成叶酸的60%左右。
有人推算，如果人体要摄取0.4mg叶酸（1片增补剂的量），需要吃44个中等大小西红柿，或17杯橙汁，或200个中等大小红苹果。
所以，我们单纯通过改变膳食，根本不能满足预防神经管缺陷所需的叶酸剂量！
而孕期如果补不够所需叶酸还可能会增加其他风险。
● 增加胎宝风险：
神经管畸形风险增加：如脊柱裂、无脑儿、脑膨出
唇腭裂、胃肠道、肾等器官畸形
● 增加孕妈风险：
巨幼红细胞性贫血
早产、流产
子痫前期等风险增加
 叶酸一定要这么补！
■ 时间 — 剂量
根据我国临床合理补充叶酸多学科专家共识2020版建议：
①无高危因素人群：
从可能怀孕或者孕前至少3 个月开始补充叶酸
每日补充剂量0.4毫克或者0.8毫克，直至妊娠满3 个月
现在也提倡和推荐整个孕期都补充叶酸。
②有 NTDs 生育史或夫妻一方患有 NTDs ：
从可能怀孕或者孕前至少1 个月开始，每日补充4毫克或者5毫克叶酸，直至妊娠满3 个月。
（目前国内没有4毫克的补剂生产，所以推荐5毫克）
③患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿NTDs发生风险药物的：
如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等
建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8～1.0 mg/d，直至妊娠满3个月。
④MTHFR 677位点TT基因型妇女：
可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。
■ 备孕时男性是否也需吃叶酸
目前暂无明确研究确定男性补充叶酸具体剂量的依据，增加膳食补给或者额外吃些增补剂都是可以的。
 叶酸怎么选？
有免费的别花钱！
国家从2009年起就发文，先在农村免费派放这种已经证明有效的400微克的叶酸，到现在已经发展至城市和农村均免费派放。
针对人群：待孕妇女和怀孕三个月内的妇女
领取流程：
围孕期妇女可以凭身份证明或者生育服务证，直接到居住地所在的社区卫生服务机构领取叶酸。
正常围孕妇女在签署知情同意书后，按照每人每天1片0.4毫克叶酸服用剂量发放，一次发放6个月的剂量，并进行相关登记。
国家发放，免费又安全，剂量上也是完全可以达到预防效果的！
可能很多人会有这样的疑问：
“为何药品叶酸质量这么高，相比保健品叶酸售价还那么低？便宜没好货吧？”
药品价格是受国家控制的，是一种刚需，特别是这种能有效防治出生缺陷的药物。
保健品纯属个人喜好消费，只是一种选择，并不受严格的控价。
且保健品广告的限制比药品宽松很多，保健品会花大量的投入在广告推广上，而且还有一级级的代理提成，这些成本的分摊自然就落在消费者身上。
因此，如果保健品和药品均有的成分，首选药品会更有保障也更具性价比。
怀孕，分娩可是女人一生中的大事，除了身体上的，更有精神上的压力。
菌菌希望大家都能健健康康的舒舒服服的度过怀孕前后的时光。
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能帮大家解决问题，就是菌菌继续前行的最大动力！
撰文：十月菌
插画：十月呵护漫画组
题图来源：网络，侵删
参考文献

[1]王静.备孕期夫妇叶酸服用现况及影响因素[J].河南医学研究,2020,29(28):5245-5247.
[2]吕传彬.女性备孕期要补叶酸[J].健康生活,2018(09):24-26.
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