医疗保险改革启动，灵活就业再遭暴击

这两天我的商务跟我说，你为啥总是在危险的边缘徘徊。

我说这才是大家想看，但又看不到的东西，以后我表达得含蓄一点总可以吧。

现在写文章真是个高危行业，好像也就娱乐八卦，感情职场不容易踩雷，我涉足的领域，实在是如履薄冰。

所以这个小号大家一定要关注一下作为备用号，以防失联。

医保改革的事情在网络上引起的浪花不大，明明那么多人的切身利益受损，但是却很少看到网络负面消息。

直到正式文件下来以后，大家这才意识到问题的严重性。

就拿武汉为例，2月1号正式实施改革后的医保政策，退休人员返钱从以前的260.92一下子降到现在的83块，降幅68%。

一年下来相当于被拿走2135块，这可是一笔不小的收入。

在职职工也有很大的影响：

原来每个月强制交的医保里面，个人2%，公司10%，其中公司10%有一部会划到个人账户中去，也就是大家在表格里看到的3.1%，3.4%和3.7%。

现在可好，一刀切，你只能拿你个人交的2%，公司交的10%被统筹走了。

这个逻辑就变得和社保有点像，个人部分以后打你卡上，公司部分全部统筹。

但问题是，社保是对于养老需求，也就是未来的一个规划，医保是当前买卖，我交2%，再还给我2%，而这2%却进了医保账户，平时是拿不出来的。

如果我是个身体素质良好的年轻人，那么这个钱就变成沉淀资金，成了强制储蓄。

作为补偿，医改后增加了普通门诊报销的的待遇，金额每年从700起步，上限3500。

本来嘛直接划扣医保卡里的金额，现在每个月进项少了，但有一定的报销额度，只是要累积到700块才能开始报销。

所以这种模式更适合患病群体和老年人受益更多，特别是慢性病的那种。

最亏的就是身体健康不用去医院的，或者偶尔一些急性毛病又凑不到700块的这类人。

据我所知，这类人大部分是年轻人。

简单地说，就是把你个人账户上沉淀资金统筹到其他需要的人身上去，说到底，就是一个支付转移，老百姓之间的互帮互助。

问题是我暂时用不到，不能存着以后用啊，万一以后我被气得各种毛病都出来了怎么办？

以后的事情嘛，谁都说不清楚，先解决眼前的问题再说。

你还别生气，无论是退休人员还是在职人员，受影响还不是最大的，最凄惨的要数那两亿多灵活就业人员。

退休人员和在职人员尽管每个月到医保卡里的钱大幅降低，但多少还是有钱进来的，灵活就业就牛逼了，全部统筹。

对，你没看错，新的医保政策规定，灵活就业人员购买职工医保，在没退休前，将停止返钱，每个月一毛钱都不会给你。

这就很难受，现在武汉灵活就业人员，买职工医保的话，按照最低基数缴费10%，每个月要交414.7元。

原本这些钱里的一部分是打到个人账户上的，现在可好，直到退休前，全部都被拿出去照顾老弱病残了。

我们可以算笔账，现在已知医保最低缴费年限是25年（不排除未来肯定要增加），那么一个灵活就业的人一生要交414.7*25*12=124410。

在按照现在每年社保往上调整的趋势，再加上延迟退休，一个灵活就业人员一生按部就班地交医保肯定得超过上面这个数，但是自己账户上却没有一毛钱。

请问，这合理吗？

关键是你交了这个钱，平时有点小毛小病还用不上，因为不到700块的下限，所以你只能自费去药店里买药。

一边每年交着大几千的医保，一边还要自己掏钱买药，怎么看都觉得魔幻。

如果像以前一样，平时给我留点钱，有小毛小病还能用用，那么我交这个医保为了年纪大了有点保障，这还讲的过去。

更何况现在经济形势又不好，大家一分一厘都要算得清清楚楚，如此统筹，灵活就业的人不如直接去买城乡居民医保得了。

一个大几千，一个一年只要几百块，虽然报销比例有差别，但是对于身体好的年轻人来说，只要不生大病，显然城乡居民医保更有吸引力。

说句题外话，现在灵活就业交金真的是一言难尽，因为无论社保还是医保，它都按照公司的标准执行。

比如你在公司里打工，社保个人交8%，公司交20%，医保个人交2%，公司交10%，所以大部分负担都在公司头上，公司一共承担了30%，而个人承担10%。

灵活就业就牛逼了，社保得交20%，医保得交10%，跟公司交的一模一样，关键这些钱还都被拿去统筹了。

这个经济压力不可谓不大。

但灵活就业的那些个体户们，能赚多少钱么，说的好听了叫灵活就业，有多少人是真正处于就业状态的？

据我所知，很多人并没有工作，只是为了未来自己的养老和医保，强行交着这部分统筹资金，至少七叔我就干过这事。

要我说，不如老老实实拿失业金算了。

说真的，灵活就业是全中国最苦逼的一批人，利益少之又少，成本却全往他们头上摊，关键是他们并没有多么强大的赚钱能力呀，实在是令人唏嘘。

所以，能打工的，还是找个能交金的厂子去上班吧，厂子可以帮你覆盖大部分保险成本，不用在自己交金的时候那么心痛。

可能有人会问，那么这次医疗改革对老百姓来说，就没有什么有利的地方吗？

有的，我觉得这次改革最大的好处就是，实现了职工医保个人账户家庭共济，并且扩大了账户的使用范围，可以支付城乡居民医保的缴费。

改革前，个人账户只能由参保职工本人使用，曾经还有一些把医保卡借给家人用，后来被判诈骗的案子。

现在个人账户的适用范围从本人拓展到配偶、父母以及子女，全家人的医疗支出由一个人负担。

这样相对容易到达700-3500的报销资格。

所以最好的模式应该是，我在交医保，农村没有医保的父母直接用我的医保卡买药看病就行了，这才是正确的打开姿势。

这也算是一种支付转移吧，把职工医保基金间接转移到农村，对农村医疗算是一种进步，但对于城镇职工交了医保却又用不上的人来说，算是一种损失。

还有一种方式就是全家用一张医保卡，等这张医保卡到了3500（在职），4000（退休）报销上限的时候，再用第二个人的。

但是，对于这点我依然有稍许担心，还记得无偿献血哇，宣传标语是一人献血，全家共享。

然而实际上，做到全家共享吗？

没有。

那么在用医保的时候，会不会发生同样的事情——在实际操作中，人为设置很多限制，让家庭成员很难享受到家庭共济？

当然，以上都是我以小人之心度君子之腹，只是单纯地希望我们在付出那么多以后，可以享受到规则上已经认同的条款。

最后，经历了口罩三年，医保的亏空已经是明面上的事实，钱不会无缘无故地变出来，那只能牺牲一部分人的利益来弥补大部分人。

只是，当我知道自己是被牺牲的那个人，依然很难过，因为我并没有那种胸怀天下的高尚情操，受损的利益是真真切切的，好像掉了一块肉。

想咬人。

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