近日,浙江一位9岁男孩感染甲流后出现白肺住进ICU的新闻引发关注。
据潮新闻3月9日报道,浙江大学医学院附属儿童医院感染科主任黄丽素接诊了一位进展到重症肺炎的9岁男孩,感染甲流,送诊前已经发热一天,孩子出现了意识障碍,肺部CT显示大片变白,最后被收进了ICU。她提醒“家长要先观察,如果孩子精神不好,一定要及早来医院进行治疗。”
甲流也会引起重症肺炎(俗称“白肺”),多见于老年人、儿童、孕妇和有基础疾病等高危人群。
上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋2月28日接受人民日报健康客户端采访时表示,不管是甲流乙流还是新冠病毒感染,都有可能会引起“白肺”,每年也都有因流感病毒感染导致大白肺住入ICU的患者,但是发病率并不高。“流感是自限性疾病,不过如果患者免疫力低下,年龄较大或者有严重基础病感染后就有导致流感肺炎的可能性。”
北京、上海、天津、浙江、安徽、河南等多地近期接连进入甲流高发期,甚至个别学校班级因出现流感聚集性病例而停课。国务院联防联控新闻发布会及多个省市疾控也对甲流预防做出了提醒。
在去年夏天刚刚经历过一轮甲流高峰的广州,情况又如何呢?
广州儿科门诊暂未见流感高峰
广州日报·新花城记者了解到,2月13日~2月19日,南方省份哨点医院报告的流感样病例占门急诊病例的1.8%,高于前一周水平(1.4%),但尚低于2020~2022年同期水平;截至2月27日,近期广东省流感样病例就诊比例低于基线水平,未报告流感样病例暴发疫情和上呼吸道感染聚集疫情。
“从我们医院的门诊来看,从新冠病毒感染疫情高峰后到过年后的一段时间,广州呼吸道传染病的形势都比较平稳,热门专家的号比平时容易挂了,一些初级、中级职称的医生,每天号源都有比较多的空余。”广东最强科室中青年实力医生、广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊主任李淑华介绍。
直到上周,就诊人数开始小幅度上升,单个院区发热门诊量从100人/天增加到200~220人/天,呼吸道疾病和腹泻的孩子也开始增加,周末儿内科和发热门诊需增加出诊医生。但目前在儿科门诊暂时未见到明显的就诊高峰。通常来说,春天广州儿童呼吸道感染的高峰出现在3月的中下旬。
李淑华表示,在发热门诊,医生会根据孩子的症状建议家长给孩子检测是否某种病原体感染。2月下旬以来监测到了2例甲流、1例乙流,在发热患者中占比不多,引起发热的更多是鼻病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
她分析,这可能是因为去年夏天包括广州在内的南方地区刚刚经历过一次甲流高峰,人群中仍存在较好的免疫屏障;而且很多市民仍然保持着戴口罩、勤洗手、多通风等良好习惯;近期广州白天较为晴暖,人们在户外阳光下活动增加、减少了室内聚集,也有一定关系。“在新冠疫情期间,专家们大力推广的戴口罩、勤洗手、多通风等个人防护方式,对于预防流感、呼吸道合胞病毒等其他呼吸道传染病,同样是非常有效的。”
如果感染了甲流,
什么情况下需就医呢?
李淑华提醒,临床上,大部分感染患者及早使用奥司他韦后(起病48小时内),病程一般在5~10天就可以控制,需要注意的是儿童、老人、孕妇以及有慢性基础性疾病的人群,是感染流感后出现并发症的高风险人群。
什么情况需要就医,一看症状表现、二看持续时间:假如除了发烧,还出现精神不好、气促、呕吐腹泻、抽搐等症状,或者是超过3天发烧仍然没有好,都建议及时就医。
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目前治疗流感的办法较多,流感已不是令人“惊慌”的疾病
近日受到关注的甲流,是一种常见的呼吸道传染病,全称“甲型流感”,主要包括H1N1和H3N2病毒株。2015年、2017年以及去年夏天,广东都发生过H3N2的流行。
流感与新冠,除了预防方式,感染后的症状也有相似之处——同样可能出现高热、肌肉酸痛乏力、头痛以及一些呼吸道症状。
肺炎是流感的常见并发症。近日,微博上“甲流也可引起白肺”的热搜话题引起了关注。在新冠疫情期间,“白肺”也曾走进大众视野。实际上,“白肺”不是某种病毒感染后所特有,病毒感染、细菌感染在严重的情况下都会产生“白肺”。正常组织的肺组织中有很多肺泡,肺泡中填充了空气,在X光和CT扫描下显像是黑影;当肺部超过70%~80%被炎症细胞浸润时,X光线透不过去,显像就变成了“白肺”。此时,患者往往会出现缺氧、胸闷、透不过气,坐着都无法连续讲话等明显表现。假如感染后发现平静状态下每分钟呼吸超过30次、心跳120次以上,有心慌胸闷气促表现,提示可能出现呼吸窘迫综合征,应尽快就医。
除了肺炎外,流感还有可能并发脑膜炎、心肌炎等严重并发症。
65岁以上广州老年人可免费接种流感疫苗
在流感病后的48小时内服用奥司他韦,能够显著降低流感重症和死亡的发生率。近期在一些流感高发的城市,已经出现奥司他韦“断货”现象。是否需要提前“囤”呢?
专家提醒,奥司他韦对于抑制流感病毒有一定效果,但普通感冒和细菌感染是无效的;其属于处方药物,常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛等,应在医生的指导下使用。“目前在我们医院,奥司他韦的供应是充足的。”李淑华表示,不建议市民擅自囤药服用。
奥司他韦可用于成人和13岁及以上青少年的甲型和乙型流感的预防,但只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。奥司他韦的药品说明书中也明确:奥司他韦不能取代流感疫苗。
接种疫苗是预防流感最有效手段和最具成本效益的方法,这一点仍然不变。
2021年、2022年,广州市连续两年对65岁以上老年人实施免费接种流感疫苗。记者了解到,目前该项目仍在进行,1958年4月1日前出生、无流感疫苗接种禁忌,自主自愿、知情同意的老年人,可到附近的社区卫生服务中心或乡镇卫生院咨询。
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保持良好的个人的卫生习惯,也是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,包括:

 ● 勤洗手;
 ● 在流感流行季节,尽量避免去人群聚集场所;
出现流感症状后,咳嗽、打喷嚏用纸巾、毛巾等遮住口鼻然后洗手,尽量避免接触摸眼睛、鼻或口;
 ● 家庭成员出现流感患者时,要尽量避免相互接触,尤其是家中有老人与慢性病患者时;
 ● 当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时,应同时做好患儿及自身的防护(如戴口罩),避免交叉感染;
 ● 学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时,患者应居家休息,减少疾病传播。
儿童感染流感后,这样治疗和护理
流感病毒该如何防范?尤其是抵抗力弱的儿童该怎么做?广州医科大学附属市八医院儿科儿科负责人、主任医师朱炜春和儿科副主任医师岑政晖来给大家支招。
儿童感染流感后
应如何治疗和护理呢?
1.首先,
在确诊流感后,应尽早服用磷酸奥司他韦。
儿童服用颗粒剂型,成人服用胶囊剂型。有报道说,在某些地区奥司他韦已经卖断货,在购药困难的情况下,儿童也可以在医生指导下选用胶囊剂型。


2.有些家长担心药物副作用。其实,在医生指导下规范使用磷酸奥司他韦,是很安全的。


3.但药物使用也有注意事项,必须在起病后两天内使用,药效才是最佳,时间窗过了,再用就效果不好了。另外,
药物使用后1到2天才会起效,
总疗程5天。


4.
如果是重症流感,则可以选用帕拉米韦氯化钠注射液,
但一般住院病人才需要用到。


5.对症治疗方面,宝宝感染流感后会高热难退,可先服用退热药,如布洛芬或对乙酰氨基酚,同时,配合物理降温方式控制体温,再根据临床表现选择对症药物。
退热药该怎么使用?
又有什么注意事项呢?
1.发热38.5℃以上可以服用退热药,有惊厥史的孩子38℃就可使用。


2.每次使用退烧药要间隔4-6个小时,同种退热药一天不要超过四次。
3.如果高热频繁,24小时内同种退热药用过四次,第五次可换用另一种(A→A→A→A→B),不同的退热药不建议交替使用。
另外,我们需要重点关注五岁以下儿童,他们没有经历上一波流感流行,如果没有接种疫苗,临床表现会尤为突出。少部分孩子会出现肺炎、病毒性心肌炎等流感并发症。所以,不要在家里面熬,一定要及时到医院就诊。
最后,岑政晖提醒各位家长,接种疫苗是最好的预防传染病方法。除特殊情况外(小于6个月、对鸡蛋过敏及其他不适合接种的疾病等),最好在流感季节来临前,在医生指导下为孩子接种疫苗。
通常,疫苗接种后2-4周可产生有效抗体,但随着时间的推移,其预防效果也会逐渐衰减,一般可维持半年到一年。这也是每年都要接种流感疫苗的原因。

划重点!

预防甲流

这些知识点要知道!

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来源:广州日报健康有约、健康中国、健康时报、人民日报客户端
编辑:大然  责编:邹向东

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