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因为多款糖尿病新药如胰妥赞(Ozempic)问世,美国糖尿病学会(ADA)已提出新的治疗指南,建议医生开药治疗患者时,先使用较新型药物,原因在用药新次序更为病患量身打造,很多糖尿病患者同时必须治疗高血压、肾脏疾病及肥胖症,改变次序后既可减轻病患体重,又可保护心脏、肾脏。
华尔街日报(WSJ)5日报导,旧有治疗糖尿病先由一种叫二甲双胍(metformin)的药物入手,降低病患的血糖值。波士顿布里罕妇女医院(Brigham and Women's Hospital)糖尿病科主任玛丽‧麦唐诺(Marie McDonnell)表示,新的用药指南与传统治疗高血糖的方法,完全分道扬镳;医生们以往专注于降血糖,毕竟真能做的就如此。
(Getty Images)
较新的糖尿病药依功效缩写为第二型钠-葡萄糖转运蛋白(SGLT-2)及胰高糖素样肽-1(GLP-1)两类,比起二甲双胍来得贵;例如胰妥赞牌价近每月900元、恩排糖(Jardiance)约每月590元。
研究发现1995年在美率先获准上市的二甲双胍可降低高血糖值,但很多罹患二型糖尿病的病患同时要治疗心脏病、体重及胰脏毛病,经常得用其他药物来治疗。
SGLT-2抑制类药物靠着预防肾脏再次吸收血糖来降低血糖值,让血糖由尿液排掉。
医学界表示,GLP-1拷贝人体对饮食的天然反应,产出称为胰高糖素样肽-1的荷尔蒙,而刺激胰岛素的生产;胰岛素帮忙降低血糖。医生们表示,GLP-1类药物也抑制人们的食欲。
食品药物管理局(FDA)几年前开始批准新类型的糖尿病药;学者们指出,Avandia这种糖尿病药与心脏病发作有关,2008年,FDA建议各药厂测试他们的糖尿病药物,确保不会升高心脏病风险到危险程度。
2021年,FDA批准诺和诺德(Novo Nordisk)药厂称为Wegovy的GLP-1类药物来管理体重,同时也准该药用胰妥赞的品牌名来治疗二型糖尿病。FDA已批准礼来(Eli Lilly)的Mounjaro用在治疗糖尿病,正在考虑是否准许该药用在治疗肥胖症患者。
按ADA的新指南,医生们要开立糖尿病药物时,也应考虑该药物是否提高病人心脏病、肾脏病发作、增加体重的危险,再决定使用哪种药物。
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