用数据，辨清事实。
关键词：COVID-19；抗病毒药物
抗病毒药物在控制传染病传播方面发挥着至关重要的作用，尤其在降低COVID-19所致重症/病死风险中至关重要。
但2023年1月27日在medRxiv上发表的一篇研究【1】，给抗病毒药物的应用蒙上了阴影，并受到广泛关注；2023年2月7日，Nature杂志专门发表评论，对抗病毒药物molnupiravir 可能驱动新冠病毒的突变及耐药株而展开讨论【2】。
Molnupiravir 是美国默沙东公司研发的一种 RNA 聚合酶抑制剂，其作用是靶向病毒 RNA 聚合酶并阻止病毒复制。它已被证明对几种类型的 RNA 病毒有效，并获批用于 COVID-19患者的早期治疗。
然而，最近的论文表明，使用 molnupiravir 可能会产生意想不到的后果【1】。
研究的主要结果
该研究的作者进行了实验室实验，以研究 molnupiravir 对 SARS-CoV-2 复制的影响。他们发现该药物在病毒基因组中引起了显著水平的突变，这可能会导致病毒耐药株的进化。
这是一个令人担忧的发现，因为病毒耐药株的出现会大大降低现有抗病毒治疗的疗效。这可能导致病毒变得更加致命和难以控制，可能对公众健康造成更大的危害。
这项研究的结果强调了仔细考虑使用抗病毒药物治疗传染病的潜在风险和益处的重要性；就 molnupiravir 而言，可能需要进行进一步的研究，以充分了解该药物对 SARS-CoV-2 的影响以及产生耐药菌株的可能性。
各方反应
根据Nature报道，默沙东公司在一份声明中说，将 molnupiravir 与突变重序列联系起来的证据是“间接的”。声明强调：
“作者假设这些突变与 molnupiravir 治疗有关，但没有证据表明病毒序列是从接受治疗的患者身上分离出来的。”
美国华盛顿州Fred Hutchinson癌症研究中心的进化病毒学家Jesse Bloom则表示，这篇论文的研究人员很好地证明了 molnupiravir 治疗正在产生一些具有传播能力的高度变异病毒。但尚不清楚这是否会导致新的冠状病毒变种，或者它是否只是在诱导产生一些不太可能有强传染性的弱病毒。需要注意的是：
“即使在没有药物治疗的影响，SARS-CoV-2 也已经产生了大量突变，”
加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学的进化生物学家 Sarah Otto 说，这篇论文是对继续使用 molnupiravir 的又一次打击。她指出，英国的一项大规模研究发现该药物对住院或死亡没有改善。
“鉴于这种诱变会更快地产生新突变株（包括免疫逃逸突变株）的大规模风险，我鼓励公共卫生领导人呼吁在全球范围内停止使用它，”
小结，
原发于medRxiv的原创文章及发表在Nature的评论强调了使用 molnupiravir 作为 SARS-CoV-2 抗病毒药物的潜在风险。
这提醒人们继续仔细评估抗病毒药物效果的重要性，以及持续研究和监测的必要性，以确保安全有效地治疗传染病。
参考文献：
【1】 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.01.26.23284998v2

【2】 https://www.nature.com/articles/d41586-023-00347-z
本期编辑：Henry，微信号healsan。助理：ChatGPT
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
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关键词
SARS-CoV-2
COVID-19
序列
药物
在美国