澳医疗系统将迎来重大变革
在澳洲这个全球著名福利天堂，薅政府羊毛可以说是澳人的一大乐事！
然而近日，有噩耗传来，澳洲一项福利不再免费了！
墨尔本辣妈帮群中有不少人反应，自己的家庭医生开始收费：

（辣妈帮群聊截屏）
在群友发到群中的截屏上可以看到：
这家诊所从2月1日起，开始改为“混合收费”方式：
  • 周一至周五：面诊或电话问诊，$30/次
  • 周末/公共假期：面诊 $40/次，电话问诊$52/次
  • 16岁以下持Medicare的儿童，仍可享受Bulk Billing
  • 优惠卡持有人，可享受$20/次 问诊费（周末或公共假期）
（辣妈帮群聊截屏）
也有群友直言：“30刀的Gap费真不少！”
而一搜索，澳洲GP取消Bulk Billing，果然已经是普遍现象，据最新数据显示：
目前仅只有42.7%的GP（家庭医生）
提供Bulk Billing了
1、
澳洲GP纷纷取消Bulk Billing
澳洲一份新报告揭露了澳洲Medicare医疗保险的危机。
根据医疗名录 CleanBill 的数据，
全澳超过 50% 的全科诊所
目前向患者收取自付费用
目前澳人每次就诊至少支付 40 澳元
CleanBill 的创始人 James Gillespie 告诉澳媒，Bulk Billing是澳大利亚医疗保健系统的基石。
“当大多数全科医生放弃Bulk Billing时，澳洲人就失去了全民医疗保健。”他说。
澳洲各州、领地或地区

  • 首都领地：
只有 5% 的全科医生提供 Bulk Billing 服务，情况最差。
除了支付给诊所的 39.75 澳元 Medicare 回扣之外，一次标准的 15 分钟问诊费用为 49 澳元，全澳最高。
  • 南澳：
阿德莱德只有 27% 的诊所提供 Bulk Billing 服务，但南澳为患者提供了最实惠的价格，即每次医生就诊 34 澳元。
  • 布里斯班和珀斯：
只有 29% 的诊所提供Bulk Billing，标准的 15 分钟咨询价格约为 38 澳元。
  • 悉尼：
大悉尼地区是提供Bulk Billing医生数量最多的地区，为 67.3%。
悉尼患者每次就诊需自付费用 42 澳元。
联邦卫生部长Mark Butler本月早些时候表示，全澳的初级保健，在政府“九年的削减资金和忽视”之后，受到了很大影响。
澳大利亚皇家全科医师学院院长 Nicole Higgins 博士告诉澳媒，“如果你大量使用Bulking Billing，有些诊所根本无法开张。”
她认为，澳洲提供Bulk Billing诊所的比率将继续下降，现在正达到一个临界点。
Higgins 博士批评联邦政府，一直在向州立医院系统投入越来越多的资金，而不是在基层的全科诊所投入资金。
（Nicole Higgins 博士）
2、
政府着眼医疗改革
而澳洲各州领导人和联邦政府，也正着眼于改革“濒临垮塌”的医疗系统。
本周五内阁会议召开，而医疗系统改革正是这场会议讨论的重点。
澳总理Albanese称“内阁一致同意改革医疗体系将是政府2023年的头等大事。”
“我们已经充分意识到初级卫生系统当下面临的挑战，以及初级保健系统和医院系统相互之间的影响。除了简单粗暴的加大拨款力度，我们更需要探讨的问题是：正确的医改政策和的医疗系统结构到底应该是怎样的。
”

“我们知道未来医改重点将是更好地整合医院和初级医疗系统资源，让澳人看病不再难。”

“我们还知道患者越早接受治疗，医疗成本越低。”
“这是内阁会议上我们达成的共识，也是我们未来一年要努力的方向。”
他透露下次内阁会议将于4月底召开。
联邦卫生部长称：澳洲的医疗保险需要“结构改革”
 Medicare 处于
“40 年历史上最糟糕的状态”
“我想向澳人和医疗系统工作者坦诚这样一个残酷的事实：支离破碎的医疗系统不是一夜之间仅凭一份预算案就能修复的，医疗系统深陷困局绝不仅仅是因为预算不足，我们还有更多问题要解决。”

“变革后的医疗系统需要适应新人口结构的需求，
诚然，我们需要加大对医疗领域的投资力度，”

“但医疗系统更需要的是一场彻头彻尾的结构性变革：我们的最终目标是让医疗系统由按服务收费型转向全方位护理型。但为了防止巨大转变造成混乱，我们的首选是临时构建一个混合投资型系统。”
他表示未来医疗系统改革将侧重以下几个方向：
“我们的首要任务就是让澳人看病更便利
。”

“我们要让全科医疗和初级保健服务更易于获得，让澳人在下班后也能看病。”
“对于那些6月30后仍在晚上六点后开诊的GP，前自由党政府没有给过一分钱拨款，是时候做出改变了。”
“同时，我们还希望让更多澳人能在第一时间获得更优质的紧急护理。
”

“我们建议政府允许GP对超过40分钟的问诊收费，对于那些饱受慢性病、复杂疾病、心理疾病尤其是家暴创伤折磨的患者，40分钟的咨询时间是远远不够的。”
“第二，我们要为基础病病人提供更'全面'的护理（比如对病人进行回访）。”
“第三，我们计划进一步推广数字医疗，比如向公众进行科普，提高大家对数字医疗的接受度。”
在接受记者采访时，维州州长Daniel Andrews也分享了他对医改方向的看法：
“我们应提高GP薪酬，扩大医学院招生，为医疗领域培养更多优质人才·，同时，各州和领地政府应齐心协力，吸引海外全科医生来澳洲工作。”
“我们需要向医疗系统注入大量资金，但最重要的是我们要有科学的医改方案
。”

“我们承诺州政府会负担起50%的医疗投资
，不过这不是现下要讨论的话题。目前联邦政府仍应对Medicare的资金来源全权负责，直到Medicare恢复正常运转。”

至于这场医改会为澳人看病带来怎样的变化呢？就让我们拭目以待！

GP为什么要收Gap费
一边，普通民众为Gap费叫苦不迭，而另一边，作为GP而言，也是有自己的苦衷，之所以收Gap费，是因为：
Medicare对GP问诊的报销额度
完全赶不上GP运营所需的成本增加
从2013-2019年期间，Medicare对于问诊的报销额度一直冻结，没有提高过，
即使是2022年7月1日开始终于有了提高，也只是从之前的39.1澳元每次，微增至39.75澳元，
增幅仅有1.6%
而2022年，据澳洲统计局数据，
澳洲通胀指数CPI高达：7.8%
（澳洲统计局官网截屏）
这意味着，如果GP选择坚持Medicare的Bukl Billing的话，每一次看诊只能得到不到40澳元，并且还要和诊所分成。
所以目前很多诊所，不得不选择混合收费，把诊费提高到了70澳元或者更高，
就像大家看到的那样，现在很多人去GP诊所看病，在Medicare的基础上，自己还需要额外再掏好几十澳元。
作为普通患者而言，大家看到的只是平时看GP预约时的长时间等待，还有现在部分诊所的付费政策；而其实，GP们繁重的工作节奏，也是很多人想象不到的。
曾经有一篇文章，形象地描绘了一个典型澳洲GP的繁忙一天：


一个普通工作日的早上，GP们在早上 6 点之前起床，打开他们的笔记本电脑，花了半个小时检查病人的结果和信件，以确保当天没有紧急病例要处理。
在和他们的伴侣吻别后，他们在早上 8 点之前出发去上班，面对着一整天的预订：
已经有五名紧急患者在寻求“当天看病”--大多数患有急性新冠感染的老年患者，都需要抗病毒药物的处方。
就在这满满当当的一天安排中，一位年长的退伍军人来了，他被刀割破了手指，还在大量流血，显然需要缝合伤口。
这时，GP面临着一个选择：
  • 要么建议患者直接去当地公立医院的急诊科；而作为一个低紧急情况，患者很可能要等待相当长的时间才能让他的伤口得到有效治疗；
  • 或者，他们可以选择在自己的诊所给他缝合；这会增加繁忙诊所的工作量和压力，这也可能会造成对其他病情更重的患者的护理延误。
而GP最终选择了在自己诊所给患者包扎伤口，他清洗了患者 6 厘米的裂伤，进行了麻醉，缝合了几处伤口，包扎了伤口，向患者和他的妻子说明了如何护理手部，并预约了 10 天后复查以去除伤口 缝线。
所有这些程序，只能从Medicare那里报销 49 澳元。
在花了 30 分钟给病人缝合手指后，GP放弃了午餐时间，接着接待等候预约延误的病人，向他们道歉说其他病人耽误了，并继续努力解决积压的问题。 
晚上7点，他们终于结束了一天的工作，回家看望家人。
结语
看了GP一天的经历，深感这一职业的不易，我们也呼吁大家对自己的GP多一份理解。
维州为缓解公立医院急诊压力，已经开设了若干“优先初级保健中心”，
在医保改革正式实施之前，在政府资金最终到位之前，有需要的伙伴可以去那里一解治疗病患的燃眉之急，详情请见：
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（来源：澳媒综合）

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