从周六开始医院值班一周。
周六看一个病人,70岁的黑人女性,胸痛入院,心肌酶增高,考虑有非ST抬高性心梗发生。床边心超显示心尖部气球样变化(apical ballooning),是不是大家想到应激性心肌病?病人是无家可归者(homeless),一直服用可卡因毒品。周日做了冠脉造影,没有冠心病,确诊应激性心肌病。
今天和她谈出院事宜。病人是个有礼貌有文化的人,一再对我们医护的服务表示由衷的感谢和赞扬。然后谈到她的个人问题。她之前有过吸毒历史,在2011年时成功戒毒并且留在戒毒机构做了一名戒毒辅导员。然而去年她经历了一场痛苦的离婚经历,自暴自弃,变成了无家可归者,之后又染上毒品。在美国,无家可归者几乎和毒品是划等号的。这次入院后她痛定思痛,发誓一定戒掉毒品,回归正常生活。她已经和原来的戒毒机构联系愿意再回去接受治疗。结束谈话的时候,她的家人打电话进来,愿意帮助她找到住处。
看到她很诚恳的眼神,我相信她迷途知返,浪子回头金不换。希望之后的门诊随访中可以见证她的新变化。
(从医院5楼看出去的景色)
作者简介
高磊 MD,PhD,FACC,美国西雅图地区Virginia Mason Franciscan医疗机构心脏科医生。美国华裔心脏协会 CNAHA 终身会员。北美华医联盟ANACP终身会员。
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