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在近日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫健委通报,2022年12月8日至2023年1月12日,全国医疗机构累计发生在院新冠病毒感染相关死亡病例超过59000例。全国发热门诊、急诊高峰已过,但目前在院的重症患者数量仍处于高位。
与此同时,据国务院联防联控机制新闻发布会信息,从去年10月至今,国内累计报告XBB本土病例16例,从输入风险来看,未来XBB及其亚分支引起本土关联病例风险较大。1月7日起,为期40天,超20亿人次参与的春运迁徙也已开启,这是近三年来,春运期间最大规模的一次人口流动。
这会不会引发新的感染高峰?未来国内是否会出现新的变异株,新冠大流行将何时结束?围绕相关问题,日前,中国科学院院士、中疾控原主任高福接受了《中国新闻周刊》的专访。
No.1
第二波高峰会出现在偏远农村地区
采访中,高福表示,对于还没有进入感染高峰的地区,比如说一些偏远的农村地区,由于春节期间民众返乡,可能会出现感染高峰。
这一波感染不会比防疫政策调整后的第一波高峰更高。但新的感染高峰很可能出现在缺医少药,国内剩余不到10%没完成全程疫苗接种的地方,这些地区会出现医疗挤兑,因此,还是呼吁大家,将最重要的医疗资源留给有基础疾病的、老年高危人群。
他介绍道,以北京、河南、江苏、安徽为代表的省市,城市中感染高峰已过。一些县城和农村地区也已渡过感染高峰。
现在国内主要流行的病毒株为BF.7和BA 5.2两个分支,如果已有很高感染率的地区,人群短期内重复感染的概率很小。
No.2
不排除出现致病性更强毒株的可能
高福表示,XBB进入国内后,如果现在流行的BA.5、BF.7能对XBB提供一些交叉保护,也可能XBB就起不来,不排除这种可能性。
他说:“不同亚种的病毒也在竞争求生存。国外BQ.1目前是主流毒株,未来不确定国内的主要流行株将会是XBB还是BQ.1。”
另外,尤其需要注意的是,中国和世界其他很多国家的基础免疫水平不同。国外先后经历了德尔塔、奥密克戎BA.1、BA.2、BA.5等多轮自然感染,不少民众还打了针对奥密克戎毒株的第四针新冠疫苗。
相比之下,中国此前没有经历过大规模自然感染,这会导致一种毒株在国内的流行表现与在全球其他国家不同。随着时间推移,到五六月,很可能中国和全球其他国家一样,流行相同的毒株。
就新冠病毒而言,目前,至少可以划分出三类血清型,早期原型毒株和德尔塔算一类,它们间可提供交叉保护。奥密克戎早期的亚型算一类,XBB算一类。所谓二次感染,实质上,就是不同亚种间的交叉保护很弱。
高福指出,继续免疫逃逸是一个趋势。比如说,XBB.1.5和XBB相比,其受体结合域(RBD)只有一个关键氨基酸发生变化,就导致全球现有的疫苗几乎完全失效。
从理论上讲,就病毒和人类的关系来看,病毒毒力将越来越弱。从早期的原型毒株,到今天的XBB,病毒传播力在增强,但致病性明显在下降。
但是,如果从动物中再溢出一个全新的冠状病毒,再传到人类,我们专业人士认为这种情况随时可能出现,那就可能出现毒力更强的毒株。而且,冠状病毒很容易重组,比如说,XBB就由BA.2两个分支重组而成,毒力较弱。但如果不同冠状病毒重组,有可能出现毒力更强、全新的病毒。
中国的免疫情况和其他国家不同,新冠病毒或出现和在其他国家不一样的突变。从科学角度来讲,我们希望和世界的免疫程度同步。我们要密切监测病毒变异,进行测序,做到数据公开。
另外,各级疾控系统和医疗机构的数据也要更好协同、整合起来。我希望建立全国的冠状病毒监测中心,再和全世界一盘棋,共同把病毒监测好,继续提高监测的覆盖率。
No.3
今年夏秋或宣布大流行结束
此前,世卫组织表态称,有望在2023年某个时候宣布新冠疫情不再构成全球卫生紧急事件。从科学角度来看,何种条件下,我们能终结全球新冠大流行?
对此,高福回应,终结新冠大流行,有两个词很关键,一个是包容(tolerance),一个是韧性(resilience)。从新冠疫情刚开始不久,我们就在讨论这两个词。前者指的是人类到底能忍受多少,后者指人类的灵活性有多少,即动态调整防疫措施。当人类可以包容病毒的存在,有一定韧性,能正常生活,与其同存,就可以宣布大流行结束。当新冠只在有的地区流行,就成为一种地方性流行病。
到夏天或者秋天,有可能世卫组织会宣布大流行结束。但这也不意味着新冠造成的死亡人数会低至流感,因为其感染基数太大。至于何时能和流感一样,不好预测。
来源:中国新闻周刊、华医网
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