疫情三年，终于可以回家过年。
知乎与央视新闻《相对论》节目组合作，将视角对准了劳务输出大县湖南省桑植县，与记者、知乎答主@庄胜春 一起聚焦正在与返乡潮「赛跑」的县城和乡村。
在偏远乡村，哪些人正在为团圆做着努力？
返乡潮到来，疫情会迎来新的高峰吗？
春运期间医疗一线状况如何？
我们来一起看看前线的知乎答主们怎么说。
基层与返乡潮赛跑，医院床位使用率 120% ，呼吸内科主任「一人跑全院会诊」，春运期间一线状况如何？
| 答主：喜豹朝阳（桑植县总医院药械管理部）


我也是那个与返乡潮赛跑的人，和同事一起储备了全县的药品和耗材。
我是县城医院药械管理部的工作人员，主要的责任就是为老百姓们搞到药。
早在去年 11 月 20 日，我们就开始为老百姓储备返乡潮的药物和新冠的救治药品了。
11 月的时候，院领导对整个环境比较敏感，方方面分析之后，觉得至少今年春节的这些老乡们肯定都会回来，20 号就开了会部署，马上就开始储备中药西药耗材。
备药这个事儿一开始有过顾虑，因为药品有保质期，会报废，如果药用不完是要出问题的。
但是领导们态度十分坚决，必须要备药。
最后县里决定按照 13 万人一年的常规用量储备了感冒、止咳、退烧药，如果真碰上疫情，我们能顶三个月，如果一年里没有疫情，我们也能用完。
我们前前后后还储备了 160 多瓶阿兹夫定片。
备药这个事，由县卫健局一手统筹协调药品及购药资金的调配，县里面政府的领导也非常支持，现在回头看看，这波备药相当关键。
那时候，我每天的工作就是到处找药，每 10 分钟就接打一个电话，给药厂打电话、给政府汇报、给领导汇报：
药怎么搞？搞到了吗？
县卫健局领导当时也是拿着钱去长沙的药厂门口守，通过各种关系给乡亲们搞药。
感觉全县的药品供应悬在我们头上，那时候是真的有使命感在做这个事的。
有一阵子，小孩子喝的布洛芬混悬液储备量不多了，是真的哪里都找不到，厂家也没有，配送公司也没有。
最紧张的时候，我们做了个决定：拆开卖。
三个孩子用一瓶，保证孩子都有药吃。
压力非常大，那时候我看着病人在外面，买几十毫升的药，心里真的惭愧。
但是没办法，转过身去继续打电话，再去找药。
由于我们县里早在 22 年 4 月份就合并了三家医院，整合了所有的乡镇卫生院和村卫生室，成立了县总医院，所以药品都是由总医院统一采购后给下面的乡镇和村子进行配送，这样就保障了乡亲们都能就近买得到药。
我们当时备的那拨药就像毛细血管一样，伸到了村子里面，再山区的地方我们也会把药给他们送到。
整个 12 月份，我们一直没有缺药，很多患者也确确实实地用上了药。
现在，大家陆陆续续都回来了，目前还没有感觉到返乡潮带来的影响，我们院里一线的医生护士干劲都蛮足的，也蛮累，确实是生着病也在坚持，希望能早日恢复正常吧。
| 答主：Chen Jingyu（无锡市人民医院副院长、第十二届全国人大代表）
我是胸外科加肺移植科，作为一线，还没有感受到返乡潮带来的特别影响，整体上大家都在康复。
目前，第一波重症病人大部分已经康复出院了，病房里有一部分来求助肺移植的终末期肺病的病人，其中一些因为感染了新冠，病情有所加重。
现在新冠患者来找我做肺移植，一般有两种类型。一种类型就是这个病人原来有肺基础病，比如肺气肿、肺纤维化，但是由于新冠加重了病情，需要在医院里面等待移植手术。
还有一种，平时没有任何的基础疾病，70 岁以下，呼吸衰竭靠呼吸机或者 ECMO 维持生命，患者是清醒的，全身的其他的器官状态比较好，这一类病人在等待肺源准备肺移植，肺移植的手术成功率还是比较高的。
昨天，在无锡，有两台双肺移植手术同时进行，参与手术的工作人员也都刚刚阳康。
其中一例受者，36 岁，是非常年轻的病人，平时也没有基础疾病。
他 2022 年 12 月中旬得了新冠，迅速恶化重症肺炎肺硬化实变，使用呼吸机 ECMO 维持生命，从外地转来无锡人民医院，幸运地得到肺源，进行了双肺移植。
手术之后我挺感慨，记得 2020 年 2 月份我带领无锡团队成功完成全球首例新冠肺移植时，为了做到医务人员零感染，肺移植团队在防控全副武装下进行手术。
相比之下，三年后的今天，同样是面对新冠后肺纤维化、用呼吸机 ECMO 维持的病人，团队仅仅戴个 N95 口罩就完成了。
这是因为现在对于新冠的认知越来越清楚，经过三年的抗疫，我们对病毒有了新的认知，患者在用了一个月 ECMO 以后，即使在患者体内还能找到病毒颗粒，也已经没有毒力了，不具备传染性。
所以尽管现在奥密克戎传染性非常强，但与我们早期发现的病毒已经不一样了。
中国 2021 年的肺移植总量相比 2020 年增长了 51%，这个数字是全世界都没有的。
受新冠肺炎疫情的影响，全球器官移植总量降了 10%，肺移植也是降的，多的地方甚至降了 20%。
但无锡去年的肺移植总量是 176 例，全球第一。
中国为什么能做到这样？
因为我们防控做得好，并没有影响脑死亡爱心器官的捐献。
三年里，我一直在观察国外肺移植的情况，西方发表的肺移植受者数据确实触目惊心。
奥地利只有 900 万人口，在新冠疫情早期，共有三万多病人确诊，在使用呼吸机的 2900 个病人中，45% 死亡，19 个病人最后进行了肺移植。
2021 年美国芝加哥肺移植受者中，30% 是新冠晚期的 ARDS 病人。
而在我们中国，因为先前动态清零的政策，只有 2020 年疫情早期的时候有六例新冠晚期的病人接受肺移植，近两年则没有一例重症新冠病人接受肺移植。
但接下来，呼吸衰竭等待肺源的受者要特别注意防护，尽量不要得新冠。
因为爱心捐献的供肺会减少，而且许多供肺也是阳性。
更可怕的是按照欧美的比例，许多白肺晚期无缓解的病人将成为肺移植的主要受者，肺移植团队必须作好长期作战准备。
另外我也呼吁重症医学、呼吸危重症的专家们，在给七、八十岁的高龄新冠病人用 ECMO 救治时一定要非常慎重，因为供肺短缺，70 岁以上就不做肺移植了，因此对高龄病人一定慎重评估，有很高的把握能把他们拉回来才考虑上 ECMO, 否则老人用了 ECMO 支持，只是拖延了时间，最终都是人财两空，用 ECMO 没有任何意义。
题图来源：知乎答主
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