对有些人来说,流鼻血是个伴随自己长大的小状况,小时候摔倒磕出鼻血、闲得慌挖鼻孔一使劲指头上出现鲜红、考试时不知怎的就滴在试卷上的液滴……有时习以为常,有时还有点害怕。
而且快过年,很多人盘算连吃几天大鱼大肉,有人依着往年经验准备好流次鼻血了。毕竟在热热闹闹时突然流鼻血怪尴尬的,我就来讲讲鼻血的来历你留个意,比如要真流了鼻血,你能不能仰头止血呢?
挖鼻孔是怎么挖出血的?
人类鼻子的解剖结构十分复杂,其血液供应也十分丰富。小小的鼻子聚集了来自颈内动脉与颈外动脉的多条分支,使鼻腔能够对吸入的空气加温。而这些分支在鼻中隔前下部处互相吻合,形成了“利特尔动脉丛(Little plexus)”,又称为利特尔区,这一区域也成为鼻出血的易发部位。
毕竟动脉出血,血量有点大也不用太害怕
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除了丰富的血供,鼻子也有许多静脉的束支,而同样在鼻中隔前部,这些小静脉互相交织,形成了“克氏静脉丛(Kiesselbach plexus)”,也为鼻部常见的出血部位。
小孩青少年多发生这两区的出血

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即使不在这两个敏感区域,鼻子的黏膜本身就十分脆弱,如果经常刺激,就有可能造成损伤,也就是在你挖鼻孔挖到爽后,手指上拉出的那一根血丝。
挖鼻孔导致的出血可以归类为外伤,就像电视剧里的武打戏两人缠斗许久,其中一人拍向另一人面门,那人立马流出两注鼻血,当然也要排除事先放好的血包。
但还有一部分人,也许站着不动,要不然在暖气或者热风空调房待一会儿,就能感觉人中有温热的液体缓缓流过。那真不能让手指头背锅了,这可能是由于鼻粘膜过于干燥,又加上温度变化导致毛细血管扩张,最终导致的。
我们建议柯南除了不要和小兰姐姐一起洗澡
还要多喝点水保持鼻粘膜湿润
我们先前已经提到的鼻中隔前部有两个十分重要的部位,所以鼻中隔疾病也很可能导致鼻出血。这其中最常见的要数鼻中隔偏曲了。顾名思义,正常情况下鼻中隔应该把鼻腔几乎平均地一分为二,可是要是它想“葛优瘫”了,变得七歪八扭,那就会造成异常了。
左为各种类型的鼻中隔偏曲,下二为正常鼻中隔,其他的就跟你坐没个坐相一样;右为鼻中隔偏曲的CT影像
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由于鼻中隔向某一侧凸出,其凸面的黏膜就会变得十分脆弱,张力也会较大,十分容易引起鼻出血。
而更为极端的情况则为鼻中隔穿孔,索性把这面“墙”钻出来一个洞,其穿孔缘干燥或结痂,也十分容易引起鼻出血。曾有报道,有人挖鼻孔太用力把鼻中隔挖穿了,可想而知当时的惨状。
当然,一些鼻部的肿瘤也可能导致出血,例如鼻咽癌等,尤其见于中老年人,这样的鼻血每次量不大,但是经常发生。而以上无论那种情况,都请尽快就医。
流鼻血能是什么病?
一些影视剧里常有主角莫名开始流鼻血,然后一脸绝望不讲真相地和男/女朋友分手。我每次看到都想喊ta先查查是什么病好不好。
流的不是鼻血,是爱情片的狗血
图源:剧集《开端》
鼻出血确实严格来说是一个症状,也就是一个疾病的表现之一。所以除了外伤或鼻子本身的结构异常,鼻出血也可能是一些全身性疾病,例如高血压或一些传染病的表现。如果一个人又便秘,血压还高,很可能在马桶上用力过猛时就当场流鼻血。
考虑到自来已经50来岁,除了看见美女流鼻血,是不是也得让纲手检查一下有没有高血压
又比如凝血功能若出现异常,本身就很可能就会表现为身体某个地方的出血,谁又知道不会在鼻子出呢?曾经肆虐中世纪欧洲各大船队的坏血病,其病因就在于维生素C缺乏引起的凝血功能障碍,使得各处黏膜出血,最常见的就是牙龈出血。而后随着现在大家都能吃上蔬菜水果(所以大家过年别光吃肉),坏血病也很少见到了。
18世纪中期,英国海军军医詹姆斯·林德用柑橘水果治好得坏血病的船员,历史课本和生物课本交汇的一刻
除此以外,内分泌失调或重金属中毒也可能引起鼻出血,不过这些情况就更少见了,也不必为此惊恐。
另外有个名字很长,叫做“遗传性出血性毛细血管扩张症”(以下简称HHT)的伴常染色体显形遗传病,其由于体内基因出现了改变,使得血管壁十分脆弱,非常容易发生破裂,所以各处黏膜十分容易发生出血,当然也包括鼻黏膜。
遗传性出血性毛细血管扩张症可以使毛细血管扩张(右),形成血管瘤一样的表现(左),这是一种十分罕见的遗传病
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因此这样的病人大便隐血(对消化道出血、肿瘤等的检查)也可能是阳性的,往往还伴随着贫血。不过虽然病症较重,人群当中,HHT的发病率为几万分之一,可以说非常罕见。
流鼻血该不该仰头?
最后说说流鼻血了该咋办。平时一感受到自己鼻腔里的热流,咱们总下意识赶紧抬头,但这样做看似出血量减少,实际上只是改变血流途径。仰头或平躺,都会让鼻血呛到气管内,就是为什么这时候你能在喉咙里尝到血味儿,鼻血凝结成血块还可能堵住气管引起窒息。
卷福你这样做不对,叫华生来教你
最好是能保持坐位,身体略微向前倾。第一时间能做的就是用东西填塞鼻腔,例如棉花或者纱布,起到压迫止血的作用;此外还可以按压住鼻翼两侧,因为这里是鼻部动脉的体表行经处。
家中常备点儿棉花纱布,主要是卫生
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虽然大部分人鼻血都是一会儿就停了,但是也有出血量较大的情况,甚至出现出血性休克,因此如果自己尝试止血未果,请一定要及时去医院急诊。
偶尔几次流鼻血可能是偶然,不过要是频繁发生,还是建议及时去五官科排查一下除了手贱之外的其他原因。
撰文 | 萧旭
部分图片 | 图虫创意

微信编辑 | 赵之遇
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