最近，很多感染过新冠的人都「阳康」了。不少备孕夫妻却陷入了焦虑：
阳了以后影响生育能力吗？
精子和卵子质量受影响吗？
阳康后多久能怀孕？多久能同房？
丁香妈妈咨询了妇产科和生殖科医生，来给大家讲讲阳了以后备孕那些事。
阳了影响精子卵子质量吗
生育能力会下降吗？
根据目前的研究结果来看，感染新冠病毒可能会对男性或女性的生育力造成一定的负面影响，不过总体影响较小，一般不必过于担忧。
图片来源：站酷海洛
➊ 对男性：短期可能影响精子质量，阳康后一段时间可能恢复。
感染新冠病毒期间，有几种情况的确会影响精子质量，损伤男性生殖功能，比如：
● 持续高热（体温 38.5 °C 以上，持续 5 天及以上），可能损伤睾丸细胞；
● 阴囊疼痛或肿胀，可能是由新冠病毒感染引发的睾丸炎症反应；
● 服用过部分治疗新冠的药物，例如抗病毒药物瑞德西韦，可能影响精子活力。
如果未出现过上述 3 种情况，感染期间总体症状较轻，阳康后身体也恢复得不错，就不必过度担心了。
结合目前的研究理论，虽然男性精子会受到新冠病毒影响，但结果是可逆的，也就是说精子质量可能会随着身体康复而恢复。
图片来源：站酷海洛
➋ 对女性：短期可能影响卵泡发育及月经周期，卵巢储备功能无显著影响。
有研究指出，卵泡发育的过程中存在新冠感染的风险，尤其是排卵前后风险更高，但阳康后下一次月经恢复后就不存在这种风险了，此时的卵子质量也不会再受到新冠感染的影响。
很多女性阳了都出现月经不调的情况，有的人月经推迟，有的人月经量变少。
一项针对女性感染者的研究表明，新冠感染的确会对部分女性的月经周期产生短暂影响，不过后期随访的结果显示，超过 84% 患者在阳康 1～2 个月后，月经便恢复正常。
大多数研究没有报告新冠病毒对卵巢储备、卵巢功能或卵泡液参数的显著影响。
图片来源：站酷海洛
阳康后多久可以备孕？
对于感染期间症状较轻、身体恢复情况良好的夫妻来说，多久可以备孕需要结合精子、卵子的发育周期，以及阳康后抗体水平综合来看。
➊ 对男性而言，一般来说阳康后 3 个月再备孕更合适。
一些研究指出，新冠对男性精液的影响可能会持续一整个生精周期，也就是 74～90 天左右。
可以等 3 个月也就是大概一个精子发育周期后再备孕。
如果感染期间症状较轻，身体恢复较好无其他不适症状，也比较着急备孕，可以在阳康后一个月到医院检查精液质量，根据结果来确定是否达到备孕的健康标准。
图片来源：giphy.com
➋ 对女性而言，阳康后第一次月经恢复后可以开始备孕。
一般来说，阳康后体力恢复较好、无其他不适症状，下一个月经周期后就可以安心备孕了。
如果身体恢复较慢或还有其他不适，考虑到卵子从募集到排出大概周期是 80 天左右，也就是可以推迟到阳康后 3 个月左右备孕。
我们把夫妻双方的感染情况大致分成了 4 种，在双方均已阳康、身体恢复较好的前提下，可以对号入座，找到适合自己备孕的时间：
阳康后备孕时间参考
01 夫妻同时阳，或先后间隔 < 1 周
● 最快：妻子阳康后第一次月经恢复
● 保守：双方阳康后 3 个月
02 夫妻先后阳，时间间隔 > 2 周
✅ 丈夫先阳康
● 最快：妻子阳康后第一次月经恢复
● 保守：丈夫阳康后 3 个月
✅ 妻子先阳康
● 最快：丈夫阳康后 1 个月
● 保守：丈夫阳康后 3 个月
03 妻子阳了，丈夫没阳：
● 最快：妻子阳康后第一次月经恢复
● 保守：妻子阳康后 3 个月
04 丈夫阳了，妻子没阳：
● 最快：丈夫阳康后 1 个月
● 保守：丈夫阳康后 3 个月
※ 新冠感染轻症以呼吸道感染为主要表现，如咽痛、咳嗽、发热等，如果呼吸道症状显著缓解或消失，且抗原转阴，就可以认为「阳康」了；
※ 如果感染新冠之前，备孕夫妻就已经因为精液质量不好、卵子质量不好在进行用药治疗，或者感染期间症状较重、用药较多，则需要进一步检查后由医生评估适合怀孕的时机。
※ 个人情况比较多样，以上内容不能替代专业诊疗意见，具体治疗和用药方案请咨询医生。
参考文献
[1]ATA B, VERMEULEN N, MOCANU E, et al. SARS-CoV-2, fertility and assisted reproduction [J]. Hum Reprod Update, 2022,
[2]Li R, Yin T, Fang F, Li Q, Chen J, Wang Y, Hao Y, Wu G, Duan P, Wang Y, Cheng D, Zhou Q, Zafar MI, Xiong C, Li H, Yang J, Qiao J. Potential risks of SARS-CoV-2 infection on reproductive health. Reprod Biomed Online. 2020 Jul;41(1):89-95. doi: 10.1016/j.rbmo.2020.04.018. Epub 2020 Apr 30. PMID: 32466994; PMCID: PMC7192111.
[3]陈格.新冠病毒感染对女性免疫、卵巢及生殖功能的影响及卵巢保护剂的研究[J].华中科技大学,2021:43-50.
[4]scRNA-seq Profiling of Human Testes Reveals the Presence of the ACE2 Receptor,A Target for SARS-CoV-2 Infection in Spermatogonia, Leydig and Sertoli-Cells.Published: 9 April 2020 by MDPlin Cells, Volume 9;doi:10.3390/cells9040920
[5]Ci Song, Yan Wang, Weiqin Li, et al.Detection of 2019 novel coronavirus in
semen and testicular biopsy specimen of COVID-19 patients.doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.31.20042333
[6]A preliminary study on the reproductive toxicity of GS-5734 on male mice.bioRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.21.050104.
本文合作专家

吴薇
浙大妇产医院 主治医师
本文审核专家

马从顺
广东省计划生育专科医院 
生殖中心 主治医师
策划制作

策划：美丽    |    监制：大力

排版：月饼    |    题图来源：站酷海洛
新冠防疫和常见问题
继续阅读
阅读原文