变异、免疫逃逸、再感染？2023我们要如何和新冠相处？

新冠问世3年多了，自从防疫政策调整后，我们和它的相处方式也发生了巨大的改变。

虽然最近经历了感染潮，但关于新冠的传言仍占据着我们生活，每天打开手机就看到关于新毒株、免疫逃逸、再感染，后遗症的新闻，似乎它仍要继续支配着我们的生活。

是新冠真的还会对我们的健康造成那么大的危害，还是因为我们在它身上投入了过多的关注，把它的危害和风险做了过度的放大？2023年，我们将如何和它相处？

经历了过去的3年，我们都有的一个体会就是生活中最大的确定性就是充满不确定，有时甚至不敢去预测明天会发生什么，更别说预测整个2023一整年。

但我觉得，有了过去3年的了解，再加上最近的感染潮，在接下来的时间，新冠对我们的影响，变得更具有可预测性了，所以说说在这些问题上我的个人预测。

会有新的变异株出来吗？

我觉得会有。

新冠依然在变异，只不过相比早期，最近这一年相对来说更稳定了，没有在奥密克戎的基础上发生大的变异，后续依然可能会有新的变异株出来，但变化特别大的变异株，比如从德尔塔到奥秘克戎那种变化，机会应该会比较小。

会有致病力更强的变异株出来吗？

我觉得可能性很小。

要有更强的致病性，通常会更亲嗜肺部这些下呼吸道，这就让这些变异株在传染性上要超过以上呼吸道为主要亲嗜部位的奥密克戎可能性很小，所以即便有这样的变异株出来，也不太可能成为流行株。

而且由于现在大部分人经历了感染，已经有一定的群体免疫基础，哪怕再出现传染性和奥密克戎一样强，内在致病力和原始株或德尔塔一样强的变异株，它能造成的危害也会小很多。

所以我觉得基本不用担心致病力更强的变异株。

会有传染性更强的变异株吗？

我相信会有的。

传染性更强的变异株会有更多的生存优势，所以后续的变异株有更强的内在传染性不用太奇怪。

只不过由于人群已经有一定的免疫基础，即便是出来比目前奥密克戎传染性更强的变异株，想造成奥密克戎这样感染规模也不太可能了。

会有免疫逃逸更强的变异株吗？

我相信会有的。

在自然感染和疫苗接种共同形成群体免疫基础上，新冠病毒要获得更多的传播和复制的机会，最主要是靠免疫逃逸能力的增强，在同样的传染能力基础上，有更强免疫逃逸的突变株会有更多的生存机会，所以出现免疫逃逸更强的变异株可能性很大。

但免疫逃逸不太可能达到完全的逃逸，新的变异株只要还是新冠病毒，就多少还是会受此前的感染或疫苗接种产生的免疫的影响，所以这些免疫逃逸的变异株，可能会造成一些小的感染波峰，尤其是距离初次感染时间比较长的地区，但不太可能造成大规模的感染，尤其是在最近集中爆发过感染潮，已经有比较一致的群体免疫基础的地区。

更详细解释见：新冠以后会不会变得传染性和致病性都很强？

2023，新冠对我们的影响会如何？

随着时间的推移，我们在最近感染潮中所获得的抗体，会慢慢衰减，同时伴随着免疫逃逸能力更强的变异株的出现，到了今年的秋冬季节，依然可能会出现一些感染波峰，但由于多少还是有一些免疫基础，所以这些感染波峰依然不太高过刚过去的这一波初始感染潮，而且除非是存在免疫缺陷的人群，再次感染的症状大概率会比初次感染更轻。

所以，只要是已经感染过并康复了的，而且不是免疫能力快速衰退的高龄人士，不论今年出现怎样的变异株，或者我们再感染什么新的变异株，我们的风险都不会比刚经历过的那次感染风险更大。

已经有了初次感染的免疫基础，而且随着时间的推移，我们的疫苗、药物的选择也大概率会增多，而且集中感染暴发导致医疗挤兑的机会也更小，所以不管是在2023年还是以后，新冠对我们的危害都不会再像这一波感染潮那么大了。

以上是就是我个人的预测，这个假设的基础是这次感染潮确实如一些调查所说的60-80%人群已完成了感染。

当然危害变小当然不等于没有危害，我们依然会看到感染、再感染、住院、死亡的案例和新闻，只不过应该不会有这次感染潮那么汹涌。

危害变小也不等于说我们不需要做防护了，对还未经历过初次感染的人，它的危害依然没变小，对老人、孕妇、以及有癌症、哮喘、糖尿病等基础疾病等人，风险依然相对更大，如果有疫苗可打的时候仍应该去打，以把它的危害降到最低。

同时我们还要知道，会给我们的健康造成危害的远不止新冠一种病，如果我们把所有的注意力都放在新冠上，我们就会不自觉的把它的危害放得更大，进而让恐慌继续支配我们的生活，我们也可能因为这种恐慌而重复过去3年的一些历史，继续因为便利店员或者打印机修理员的消息而去抢购双黄连、连花清瘟、蒙脱石散、诺氟沙星、益生菌、免疫球蛋白、消毒防护卡……一遍遍被人收割。

而且，如果我们的注意力如果一直放在新冠上，也可能忽略其它疾病的危害。过去3年的物理防控措施改变了很多疾病的传播规律，像RSV、腺病毒、流感病毒、手足口病等都可能存在一定的免疫欠缺，这些都可能导致这些疾病的爆发流行，如果真的爆发，再叠加新冠的那些感染峰，同样可能导致医疗挤兑。

所以，2023年，对于已经感染过的人，我觉得我们可以走出被新冠支配的状态，我们可以过得更正常一些。