因为新冠感染潮,最近全国上下很多人都经历过发烧、咳嗽、喉咙痛、腹泻这些问题。
因为知道是新冠在流行,大部分人知道这些问题都是新冠病毒感染引起的,所以一般不会去吃抗生素。
但如果是在平时遇到这些问题,很多人可能就怀疑自己是细菌感染而去吃抗生素了,吃完过几天好了,还觉得是自己吃对了药,殊不知吃了本可以不吃,甚至给自己造成过一些危害或风险的药。
当然,在这一次的新冠感染潮里,吃了抗生素的人应该也不少,比如前几天关于XBB毒株导致腹泻的传言里,就有说要囤诺氟沙星。一些人感染新冠后去基层医院就诊,也被无差别的用上了抗生素+抗病毒药+激素这样的组合套装。
所以可以预想到的是,这一次感染潮后,抗生素相关的问题,比如腹泻、过敏、耐药等问题也会产生不少,所以也有必要趁这次机会普及一些抗生素的相关常识。
一、抗生素只对一些细菌感染有用,对病毒感染无用还可能有害。
只有一些细菌感染性疾病,比如链球菌性咽炎、细菌性鼻窦炎、中耳炎、细菌性肺炎、泌尿系感染、淋病等,使用恰当的抗生素才会利大于弊。
对感冒、流感、新冠感染这些病毒感染性疾病来说,抗生素是无效的。这些疾病只有出现了合并细菌性感染的问题,使用抗生素才可能会获益,但这些问题合并细菌感染的是少数。
就像这次新冠感染,前不久大家因为一张微信截图就去囤诺氟沙星这样的抗生素,殊不知新冠感染导致的腹泻,吃诺氟沙星这样的药不但不能改善腹泻,而且还可能因为破坏正常肠道菌群导致抗生素相关腹泻,反而加重腹泻甚至导致慢性腹泻。
而且诺氟沙星属于奎诺酮类药物,对儿童肌肉骨骼有潜在毒性,如果不知道这些盲目给孩子吃就会增加不必要的风险。
二、抗生素是处方药物,不要自行使用
需要用抗生素的疾病并不常见,而且诊断这些疾病,并且选择恰当的抗生素需要有相关专业知识,再加上使用抗生素的风险也不小,所以抗生素在全球范围内都是按处方药管理的,也就是要凭医生的处方才能购买的药。
但国内处方药管理不那么严格,没有医生处方有时也能买到,孩子发烧或咳嗽,一些家长自己也搞不清楚什么原因,也不知道这个抗生素是针对什么细菌的,就自己上药店给孩子买了吃了。
有的时候是上次医生开的抗生素没吃完,这次孩子病了,有的家长觉得上次是吃这个药好了,这次再吃点试试。有时甚至是家长上次自己吃剩了,这次孩子病了,也给孩子吃着试试,这些都可能导致不必要的风险。
三、不要要求医生给自己孩子开抗生素
医生的决策会受家长意愿影响的,尤其是在国内这种相对紧张的医患关系下。
去看病如果主动要求医生开点抗生素,讲原则的医生会向家长解释,并坚持自己的医疗原则,但也有不少医生会为了减少不必要的口舌,或者避免不必要的麻烦,而满足患者的愿望。
因为医疗有很多不确定性,即便医生觉得不是细菌感染,可以不用抗生素,但如果家长主动要求了医生也不开,万一真的有什么问题,医生就很难解释清楚了,所以会干脆从了你。
事实上,国内抗生素本来就滥用得很严重,我们不用太担心医生不给开本应该用的药,更多要担心的是医生开本可以不开的药,医生如果没有主动给开,那是他真的认为没必要。
四、不要拒绝医生开的抗生素
很多东西都是双刃剑。
抗生素被发明前,一些普通的肺炎就可能夺走孩子的生命,抗生素问世后,无数的人的生命因它得到了拯救,但抗生素的滥用也带来了很多危害,过敏、腹泻、耐药等问题也在危害着人们的健康。
正确地使用,抗生素可以造福于人类,滥用则会危害人类健康。但很多人对抗生素的使用缺乏正确的认识,要么神话,比如主动要求医生开抗生素,要么妖魔化,比如拒绝医生开抗生素的人。
需要用药的病人没有及时用药,就可能导致感染扩散,延误病情甚至导致病情加重,危害孩子的健康。国内滥用抗生素虽然很严重,听医生的意见吃抗生素有被滥用的可能,但作为普通家长,并没有能力去分辨哪些情况是该用,哪些情况不该用,如果该用而没有用,产生的风险会更大。
所以除非你确定自己比开药的医生更有把握,也愿意承担相应的风险,否则还是听医生的更安全。
总结起来就是:抗生素的使用是很专业的事,需要用的情形不太多,合理使用才可能受益,否则有害无益,是否用要听医生的,不要自行使用。
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