哈啰，大家好，我是藤校妈
昨天藤妈微信群有妈妈提到这几天传得沸沸扬扬，许多感染者出现"白肺"，也就是在X光或是CT胸片下，肺不出现白色混浊纤维化。

"奥米克戎不是只感染上呼吸道？不会造成肺炎？难道是原始病毒株又出现了？还是出现新的白肺病毒变异株？"
藤妈于是查了整整一天相关的报道，打电话问了感染科医生意见，看了许多相关新冠感染以及肺炎的研究后，整理出今天的这份分析推论，

"到底是原始病毒株又出现了？还是奥米克戎也会攻击下呼吸道造成肺炎？或是根本出现新的变异株，导致感染者白肺？"
首先得知道到底"白肺"是什么？
"白肺"是什么？一定会死吗？
"白肺"其实并不是专业的医学名词，只是描述在胸腔X光片或是CT片上，正常的肺部因为充满了空气，所以在片子上看起来是黑色的；
但是如果肺部里面出现的液体或是纤维组织，光线透不过去，就会出现白色的影子，于是在片子就会看到有部份的肺是白色的，也因此被称为"白肺"。

造成"白肺"最常见的原因就是肺炎，少数是一些其他的疾病，包括癌症，挤压伤，吸入异物等，也都会造成"白肺"。
最近发现大量的"弥漫性白肺"，基本可以肯定是由肺炎所引起，

也就是说肺部里的肺泡发炎了，所以里面充满了浓液，在胸部X光或是CT片子下，这些充满液体的肺泡就会呈现白色的影像，也就是"白肺"。
但是，"白肺"并不是绝对致命的，得看严重程度，看"白肺"的区域有多大？"
"白肺"的面积越小，代表肺炎感染属于轻度，比较容易治愈，愈后也比较不会留下后遗症；
"白肺"面积越大，代表肺炎越严重，治疗也越困难，愈后产生肺部功能障碍的后遗症也越多，甚至严重还会造成死亡。

当患者出现"白肺"时，很大几率会需要"吸氧"，藉由更高浓度的氧，让剩下的正常肺泡(也就是黑色部份)来得到足够的氧气，因为白色部份的肺泡已经无法正常运作了。

这就是为什么当初新冠原始病毒株主要攻击肺部时，会有大量的感染者需要吸氧。
"吸氧"本身是无法治疗肺炎的，它只是一个帮助患者得到足够氧气来支持身体正常运作，让患者可以得到足够的时间，等身体免疫系统战胜造成"白肺"的原因，不会因为缺氧，就不战而败。
所以吸氧机的作用在于，如果发生白肺现象，急症室又已经额满无法接收病人时，提供患者一个可以先维持住生命的支援性医疗设备，
但是"吸氧"本身是不能治疗"白肺"，当然也不能治疗新冠的，只是给了病人多点时间，让身体免疫力提上来，战胜病毒。
所以如果家中有长辈，或是慢性疾病患者，居住的地方又属于医疗比较缺乏，能力许可的话，以现在的状况，备个家中血氧机+吸氧机等于买了一份保险，不见得会用到，也不希望用到，但是需要时，就能马上派上用场。
为什么最近这么多奥米克戎感染者出现"白肺"现象？上海四月疫情高峰并没有？
我的分析主要有四：

1. 天气变冷
这就跟每年流感，上呼吸道疾病，为什么都在秋冬比较严重是一样的意思。
2016年新西兰就发表过一个针对天气跟流感，上呼吸道症状，以及肺炎发生率，死亡率间的研究 ▼

取样了1980到2009年29年间，奥克兰这个城市的数据资料，结果发现，当天气又冷又干时，流感的发生率就高，同时会有更高几率并发比较严重的上呼吸道感染症状，甚至感染肺炎的几率跟死亡率，也都显著增加。
这次奥米克戎在北京这么短的时间内造成这么大规模的感染，症状也比四月上海严重，原因当然不能只归究于天气，
但是又冷又干的北京比起四月的上海，的确会让奥米克戎在人身上造成更大的影响，其中最糟糕的就是，让感染者的症状变严重了，重症比例也提高了。
2. 更多患者并发细菌性感染肺炎
接着说到会造成"白肺"，也就是肺炎的，除了病毒，包括奥米克戎，原始新冠，流感等病毒，
但是临床上造成肺炎最常见的还是细菌感染，其中最常见的就是大家常听到的肺炎链球菌。
可是，新冠病毒跟肺炎链球菌又有什么关连？

先说为什么明明感染的是新冠"病毒"，却会引起"细菌性"肺炎？
这是因为感染新冠病毒，或现在的奥米克戎变异株后，病毒在体内会大量复制繁殖，跑到身体各器官，在许多地方造成慢性发炎，造成免疫力下降，
免疫系统又因为要对准目标，把病毒打回去，所以就会出现此消彼长的状况。

于是，那些躲在身体里的细菌，平常被我们的免疫系统压抑住，这时候就会出来作乱，
同时，平常我们接触到少量外来的致病菌，本来免疫系统是轻松可以打赢的，这时候忙着跟奥米克戎打架，顾不来，所以就会让这些细菌逮着机会在体内造成感染，对身体酿成巨大的伤害，
这就是为什么感染新冠会出现肺炎并发症的原因。
事实上，好几年前世卫组织WHO就曾指出流感期间，最常见的并发症就是肺炎，而且流感并发肺炎可以让死亡率提高到20~36%，所以每年冬季前都会提醒大家接种肺炎链球菌疫苗。
新冠疫情已经满三年了，远比每年几个月的流感高发期长，感染率也更高，所以前阵子我也在文章里面呼吁还没打肺炎链球菌的，赶紧打！
毕竟在疫情高峰来临前，每个人都该做好最万全的准备，最坏的打算，才能有最大几率挺进总决赛，或是败部复活！
感染奥米克戎后，我们怎么自我判断有没有发展成肺炎？
指标1：连续发烧超过5~6天，特别是五六天后，体温甚至突然飙高，这很可能就是引发肺炎的一个警讯；
指标2：如果超过5~6天，咳嗽越咳越厉害以外，还出现黄色或是绿色的痰，
这就可能代表已经并发肺炎了

发生上面两个状况时，就要立刻就医诊断治疗，肺炎是拖不得的，特别是老年人，慢性疾病，以及免疫缺失的患者，一两天内就能病情恶化，药石罔效。
早在疫情初，2021年微生物期刊就发表过一个研究，取样来自于191名在2020年一月31日前武汉金银坛医院感染新冠病毒患者的资料 ▼
当时就发现，在康复出院的139位患者中，只有一名并发细菌感染，但是在54名死亡案例中，有一半都发生了细菌感染。
也就是说，
感染新冠后，并发细菌性感染，会大幅增加死亡率。
所以：

1.
感染期间，更要注意环境卫生清洁，免得让外来致病菌有机可乘，
在免疫力低下的时候入侵身体，让症状更严重，恶化成重症，甚至死亡；

2. 感染期间，务必尽一切可能提高身体免疫力，补充大量的蛋白质，组成身体免疫系统包括抗体，白血球的原料都是蛋白质，吃不够蛋白质就像上战场没有子弹一样，
同时
摄取足够的Omega 3 不饱和脂肪酸，维生素C，维生素D，锌，益生菌等，
让身体的免疫大军得到足够的营养，不要让前方打仗，后方补给没跟上，

多喝水，多休息，避免摄取甜食，甜食是猪队友，会抑制身体的免疫机能；
3. 家中包括长辈，孩子，以及你自己跟队友，还没有接种肺炎链球菌疫苗的，有机会的话就赶紧打，

但是如果你所处地区已经到处都是羊了，就别赶着这时候去医疗机构打疫苗了，这种时候最危险的地方依然还是最危险的地方！
3. 接种疫苗已经超过有效保护期
今年九月以色列发表了一份研究，收集今年2月到4月1,121位Hamza住院病患，比较不同疫苗对新冠感染者住院率的影响，感染病毒株主要为奥米克戎原始病毒株，结果发现：
国药疫苗对于减少住院率的保护力在24周，也就是六个月后，大幅下降 ▼

今年六月匈牙利发表了一篇超过八百万，几乎涵盖全国国民，针对去年德尔塔病毒株高峰期，该国疫苗接种跟感染率，住院率，以及死亡率的超大型疫调研究：
结果发现接种国药疫苗对于住院率跟死亡率的保护效果，在180天，也就是六个月后，开始下降，
这个状况在超过65岁以上长者更明显 ▼
对16~64岁青壮年的保护力则在240天，也就是八个月后，开始往下掉 ▼
国药疫苗使用的是灭活技术，也就是说，我们同样可以粗估用相同技术的科兴，对于重症(住院率)的保护力，也约在6~8个月后会明显下降。

多数人第三针加强剂约在去年11月12月左右。
简单算一下，四月上海疫情高峰期，距离加强剂接种只有四个月，疫苗保护力是在比较高的期间内，
可是这次疫情，距离加强剂接种已经一年了，疫苗对于重症跟死亡率的保护相对已经比较低了，
这也是为什么四月上海疫情时，更多数的人症状比较轻，这次疫情相对来说，感染者的症状比较重，同时有大量患者出现了白肺现象。

所以藤妈再次恳请大家，请带着家中长辈，自己跟队友，赶紧去接种第四剂加强针，然后在接种完的14天内，请务必修炼藤妈周一跟大家分享的九阴真经 → 【在95%都是杨过的南非，我们全家是怎么练成九阴真经的？】
4. 基数不同
这波感染人数远比四月上海多太太太太太多了！
当感染案例基数大了，就会出现更多不同症状，中症，重症案例当然也会随着基数大增。

所以四月上海没有多少"白肺"，现在，特别是老人家感染后，变成"白肺"，甚至很快导致死亡，的案例是到处都有。

这边我还要提一下，随着各地感染人数激增，当医疗量能已经到了临界点，医院急重症病床都是满额时，死亡率会大幅上升！
在重症率不变的状况下，本来应该可以得到医疗支援，包括给予吸氧，或是其他急救措施，结果因为没有病床，病人没有办法争取到更多的时间打败病毒，甚至也没有办法得到及时救助，这时候任何需要及时医疗的疾病或意外，都会是致命的！
所以尽管我应该是最早说出大家最后都会感染的公众号主之一，可是现在我也要诚心肯请大家，别在这时候染疫！
我家"九阴真经"的练法虽然有点麻烦，但是至少在这两个月内好好做，等到你或家里长辈居住附近的医疗系统开始恢复正常，随时有空床时，才是你可以稍微放松的时间。
好啦，希望今天的这篇分享可以让大家对于"白肺"这现象有更正确的理解。
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最后祝大家平安，我们明天见
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作者简介：哈佛大学公共卫生硕士的学霸宝妈，独自带娃，事业一手抓，对孩子的时间管理，内驱力，语言学习，专注力培养，兴趣培养方面特别擅长；
在儿童成长发育，营养健康，疾病预防等议题上，既专业又接地气。
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