由于疫情防控逐步放开，虽然重症风险相比2020年初那回减少了，但很多人还是担心自己或家人感染新冠。特别是本来就经常生病的孩子，一旦孩子感染新冠，可以给孩子吃什么药？
之前怡禾一位妈妈刚好碰上了：居住在高风险地区，楼下邻居就是新冠确诊病例。不巧这两天2岁多的孩子突然出现咳嗽和发烧的症状，且抗原呈阳性，于是她立马在怡禾上向李俊 医生发起了咨询，咨询内容分享给大家作参考，感谢她的授权分享。

妈妈的提问

目前的情况是从昨天下午4点到目前已经服用过5次美林、1次泰诺林了，今天最高温度烧到40.1℃。昨天下午和今早吐了两次。目前情况是美林基本只能管2～3小时，会从40.1℃退烧到38℃左右，但过了2～3小时会快速烧到39-40℃。温度39℃以下，宝宝情况还可以，可以吃点东西。一超过39℃，明显迷迷糊糊，精神很差。
因为我们目前没办法就诊，社区医院医生建议也用头孢，所以下午2点吃了头孢，因为高烧不退，美林24小时内吃了5次，后来又吃了一次泰诺林。
请问：

1、目前高烧不退的情况，要怎么服用美林和泰诺林？前一顿泰诺林是下午5点吃的，但一个多小时就烧上来了，要等4个小时再吃美林吗？但美林也不能保证6个小时的药效。
2、可以给宝宝吃连花清瘟吗？

李俊 医生的回复

1、病情分析

从宝宝家长提供的病史来看，目前是需要考虑新冠的可能性，但仍需要做核酸看一下结果，如果核酸也是阳性的，就基本上可以确诊。
如果孩子既往是健康的，没有基础疾病，且只是反复的发热，退烧之后状态还可以，一般是和普通的病毒性感冒的处理是一样的，只需要对症使用退烧药物就可以了。
虽然反复发热，家长可能会比较担心，但是本质上，它其实就是一种病毒性的感染，机体自身免疫系统清除，一般都会经历一个过程，可能会经历3天左右才能够退烧。大部分孩子，一周左右症状还是能够有所减轻。

2、用药指导

①退烧药的使用：
病毒性感染之后，发烧是一种炎症的反应，对人体的影响倒不是那么大，主要是会造成难受不舒服或者脱水，所以需要补充水分。不会把孩子烧坏，所以不用担心。
只是因为反复高烧之后，家长看着孩子会比较担心，也会比较着急，毕竟每个父母都希望孩子不要烧太高或者尽快能够退下去。
所以这个时候就需要使用一些退烧药物，但要严格地把握退烧药的使用指征，往往不会频繁地使用退烧药物。因为退烧药是解决不了根本问题的，只是为了缓解发热所带来的不适。
决定是否需要使用退烧药的时候，关键还是要看一下孩子有没有难受不舒服的表现，例如哼哼唧唧、哭闹烦躁、精神很差、一直想睡。
如果有这样的表现，就建议给退烧处理，原则上我们是建议单选一种退烧药，也就是不推荐两种不同的退烧药混合交替使用的。
例如，如果使用布洛芬需间隔6个小时以上使用，24小时不超过4次。
最关键是要注意孩子退烧之后的精神状态、反应、呼吸频率以及肤色。因为即使是病毒性感染，有的时候也会出现一些重症，因此退烧之后的反应状态、精神、呼吸频率以及皮肤的颜色，能够反映出病情的轻重。
发烧和病情的轻重是没有关系的，烧得高和烧的时间长，并不代表着病情重。如果退烧之后精神好反应还可以，呼吸平稳，脸色红润的话，那么意味着孩子的病情是平稳的，就不用太担心。
②其他药物的使用：
虽然从孩子目前的情况来看，病毒性感染的可能性比较大，而且可能是新冠感染，这种情况下对付细胞感染的抗生素一般没什么太大的作用。
连花清瘟只做过体外实验，缺乏体内实验的数据，也没有作用于人体的证据，所以暂时不做推荐。

3、日常护理

像这种病毒感染可能性比较大的孩子，经历3-5天左右的时间，大部分还是能够退烧的，只是会需要一些时间，不会这么快。日常护理措施如下：
▶保持房间空气流通，保证足够的休息，还有及时补充水分。
▶物理降温是不建议的，因为它只针对特定人群才有效果，例如热射病或者其他原因所致中暑，或者存在神经系统疾病（这种情况下儿童可能会有温度控制异常，和对退热药物反应不佳）。
温水擦浴增加的降温获益是短暂的，同时还会增加孩子的不适感。因此物理降温对于既往身体健康，没有基础疾病，尤其是没有神经系统基础疾病的孩子，没有什么太大的收益[1]。
▶另外家长提到有呼吸不畅的现象，需要注意有没有鼻塞，同时也需要注意和发烧有没有关系。
因为发烧导致体温升高的时候，呼吸会变快，体温每升高一度，呼吸可以增快4~6次，所以会给人一种感觉是呼吸变快或者呼吸不是很通畅的感觉，需要看一下是在什么状态下观察到的这种现象。
参考资料：
[1] UpToDate：关于婴幼儿发热以及生理特点
以上咨询节选自《新冠抗原阳性，孩子高烧不退，我该怎么办？》。
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