来源 | 北京日报
近来，
新冠病毒感染者数量持续增加，
患者对自身病情如何把握？
高烧不退怎么办？
什么情况下应该就医？
对此，
北京佑安医院感染综合科主任医师、
小汤山方舱医院医疗专家
李侗曾逐一解答。
60岁以下人群基本不用担心
“哪些人需要去医院？
现在这是应对疫情的关键。”
李侗曾说，
国家卫健委强调分级诊疗，
轻症和无症状感染者在家休息，
自己对症处理即可。
判断风险高低，
主要依据年龄、基础病和疫苗接种
三方面因素，
其中最重要、最简单的就是年龄。
今年上半年的香港疫情中，
80岁以上老人
未接种疫苗的病死率为16.48%，
接种第三针疫苗的病死率为1.2%，
相差16倍之多。
80岁以上老人
全程接种疫苗
可以大大降低死亡风险。
60岁至80岁之间人群
则要更多参考基础病情况。
如果基础病比较稳定，
无论是否用药，
都可以先居家观察。
但一定要密切观察，
高血压患者监测血压，
糖尿病患者监测血糖，
慢性呼吸道疾病患者监测血氧。
一旦出现异常情况，
如胸闷、憋气、呼吸急促、血氧下降，
或感到意识模糊，
高烧38°以上超过三天没有缓解，
都要及时去医院就医。
“60岁以下人群基本没有问题。
但如果基础病已经非常严重，
肯定也要去医院；
如果有基础病但比较稳定，
也没问题。”
高烧持续超过三天应就医
新冠感染后的持续高烧
使一些患者感到压力。
李侗曾再次强调，
新冠感染后高烧比较常见，
但一般不超过三天。
新冠感染后高烧可以达到39°甚至40°，
确实很难受、很痛苦，
也让人很担心。
退烧后如果感觉身体状态比较好，
那就也没什么问题。
“如果高烧超过三天没有好转的趋势。
比如第二天、第三天烧到39.5°，
第四天还是39.5°；
发烧的间隔时间也没有延长，
原来4小时到6小时一烧，
到第四天还是，
就应该去医院查一查是什么问题。”
李侗曾说。
从身体状态来说，
如果退烧之后身上还是很乏力、很虚弱，
也应该尽快去医院看看。
儿童退烧后
如果仍然嗜睡、吃得不好，
或者频繁呕吐，
也应及时就医。
肥胖人群无须担心奥密克戎
在疫情暴发初期和
德尔塔变异株流行时期，
国际多项研究显示
BMI（身体质量指数）超过30的人
感染新冠后死亡风险较高。
但在奥密克戎变异毒株流行阶段，
包括老人在内的所有人群，
感染后发展到肺炎的风险都很小。
肥胖人群如果年龄不大，
基本上也不会有问题。
“老年人感染奥密克戎后发展到重症，
也都是因为本身的基础病。
单纯因为新冠病毒得肺炎，
占比非常低的。
老年人因为肺炎导致重症的也就1%，
绝大多数人是由于基础病导致重症的。”
李侗曾说。
感染后半年内再感染风险非常低
奥密克戎变异株传染性极强。
感染过之后，
是否意味着具备了一定的抵抗力？
再感染的风险有多大？
李侗曾指出，
感染后再感染的风险
主要与自身免疫力和间隔时间相关。
“感染过以后，
半年内肯定不用担心再感染了。
老年人、婴幼儿再感染的风险比较高，
但基本上也是在感染过三个月、半年以后。
对年轻人、免疫功能正常的人，
基本上半年内再感染的风险是非常低的，
不用担心这个问题。”
再次感染的风险也
与病毒进一步变异的情况有关。
李侗曾指出，
未来，
病毒变异越明显，
再感染的风险就越大。
在自身年龄、基础病等条件之外，
疫苗接种已成为减少新冠病毒危害的最重要“变量”。
李侗曾也强调，
感染前接种疫苗或者
感染康复后再接种疫苗，
都可以最大程度地降低再感染的风险。
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